爆震性耳聋

爆震性耳聋饮食原则

耳,的饮食养生保健基本原则是：清淡为主，多食,米、面、豆类、蔬菜水果;适量食用瘦肉、鸡蛋及动物肾脏,等，避免肥肉辛辣之品，戒烟酒。

爆震性耳聋一般护理

1、避免到太嘈杂的地方，如歌厅、迪厅。

2、在高噪声的环境下工作，要配戴适当的护耳罩及耳塞。

3、耳朵发炎或耳鸣，要立刻看医生。

4、用耳机听CD、MD、MP3时不要把音量调得太大。

5、耳垢是一种天然保护外耳道的分泌物，不需特别清理，每天只要清洗耳廓便可。不要以为棉花棒是较佳的洁耳工具，其实这只会将大部分耳垢推得更深入耳孔，形成嵌塞，而棉花球也可能遗留在耳道内。

爆震性耳聋常见检查

听力检查表现出严重的听力障碍，甚至听力完全丧失。轻者可部分恢复听力，重者可致永久性耳聋。

可见鼓膜充血、出血、或穿孔，表面附有血痂，有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障碍者，可出现自发性眼球震颤，前庭功能迟钝或消失。

爆震性耳聋就诊指南针对爆震性耳聋患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：爆震性耳聋挂什么科室的号？爆震性耳聋检查前的注意事项？医生一般会问什么？爆震性耳聋要做哪些检查？爆震性耳聋检查结果怎么看？等等。爆震性耳聋就诊指南旨在方便爆震性耳聋患者就医，解决爆震性耳聋患者就诊时的疑惑问题。

爆震性耳聋诊疗知识

爆震性耳聋一般治疗

爆震性耳聋西医治疗方法轻度爆震性聋有部分能恢复，开始治疗应不迟于伤后2个月，给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物，如烟酸、654-2、维生素、类固醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外伤治疗见前述听骨链中断或蜗窗膜破裂则可行修复手术。

爆震性耳聋辨证论治

一、辨证选方

1.风热侵袭

治法：疏风清热，解毒通窍。方药：银翘散(《温病条辨》)加减。金银花20g，连翘15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹叶6g，甘草6g，荆芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，芦根10g。有咳嗽者，加楷把叶、杏仁：鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷;头痛乏力者，加白芷、川芎;大便秘结者，加火麻仁;还可酌用石菖蒲、路路通等，以行气通窍。

2. 肝火上扰

治法：疏肝泄火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。龙胆草12g，泽泻12g，木通10g，车前子15g，当归10g，柴胡9g，生地黄15g(近代方有黄芩9g，栀子10g)。便秘者加大黄;若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药;若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。

3.痰热郁结

治法：化痰清火，和胃降浊。方药：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黄芩10g，黄连6g，薄荷3g，生姜9g。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强;失眠加远志、龙骨;郁结甚加浙贝母、天花粉;若因恼怒转加，可选用柴胡，青皮、连翘、郁金，效果更佳。

4.肾精亏损

治法：补肾益精，滋肾降火。方药：耳聋左慈丸加减(《小儿药证直诀》)。熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻12g，柴胡6g，磁石15g。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子;养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤;芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香;气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。

5.脾胃虚弱

治法：健脾益气，补中升阳。方药：益气聪明汤(《证汉准绳》)。黄芪15g，人参10g，升麻10g，葛根10g，蔓荆子15g，芍药12g，黄柏10g，炙甘草6g。若痰湿上扰而见眩晕，头重如蒙，可减去黄柏、芍药，加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。

二、其他疗法    1.风热侵袭致耳聋耳鸣，可用滴鼻灵滴鼻，以宣利鼻窍，开通耳窍;可用咽鼓管自行吹张法和耳膜按摩术;

2.可用耳鸣滴剂滴耳：生草乌60g加75/酒精200ml，浸泡1周后可用，每日之次，每次1～2滴。    三、穴位注射选听穴、翳风、听会等穴，注入药物，如丹参注射液、654-2、神经营养药等，每次2ml，每天或隔天1次。

四、药酒疗法胡桃酒：胡桃肉、胡桃夹、磁石、菖蒲各20g，用黄酒250g浸泡，取酒饮服，每日1～2次，每次20ml，功能益肾补脑，适用于肾亏所致的耳聋耳鸣。

五、食疗①芝麻茶：补肝肾，益脾胃。②黑豆粥：补脾益胃，并治虚劳。③冬青子酒：适用于肝肾阴虚性耳鸣。④菊花明目酒：适用于阴血不足，肝脉失荣所致耳鸣。⑤其他如甲鱼、海参、枸杞子等用适当制法均有助于耳鸣耳聋的改善。

六、其他1.药枕可疏通经络，安和五脏，健身益寿，一般适用于头痛头昏，耳鸣目花，失眠健忘，高血压等。2.气功：如鸣天鼓式、梳头式，对肾亏引起的耳鸣耳聋、健忘等有一定疗效。3.养心：中医很重视养心，强调精神活动对人体的影响，如大喜伤心，大怒伤肝，过思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾，注重养静摄生，以清静养神，抗老延年，七情悦寿而康。   

与其他类型的耳聋,鉴别。

爆震性耳聋预防

1.简单防护

在预知的情况下，应利用有利的地形地物，避开爆震波的超压;俯卧或背向爆心;张口及作咀嚼吞咽动作;戴用护耳的帽或头巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

2.工事防护

对核武器、炮弹、炸弹爆炸时利用工事预防爆震性聋很有效。

3.器材防护

如各种耳塞、耳罩、防声头盔等。

4.卫生监护

已有感音神经性耳聋者不得参加枪炮射击训练;打炮时选择没有回声的开阔地;在不影响训练要求的前提下，尽量避免集群发射;对炮兵部队进行定期听力检查，发现有听力损伤者，应暂停训练，及时治疗。

5.及早治疗

爆震性耳聋并发症

常见并发症：耳聋,梅尼埃病,

轻者在二周内可以自行恢复，重者则终身耳聋耳鸣。

爆震性耳聋病因主要病因：由脉冲噪声（或压力波）对听觉器官的伤害造成的

    一、病因：

1.机械性损伤  瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验，鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位，鼓室内出血,，借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴,液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞坏死,变性,。

2.代谢紊乱  爆震引起毛细胞内的SDH（琥珀酸脱,氢酶）、MDH（苹果酸脱氢酶,）活性降低，血管内皮细胞肿胀,，血流阻塞和细胞变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤,。爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度，可表现为瘀血,、混浊或穿孔。中耳,内耳损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

爆震性耳聋症状

典型症状：爆震性听力损失，双耳多为非对称性急性损伤，耳鸣、耳痛、头晕

相关症状：耳鸣,耳痛,头昏,鼓膜充血,昏迷,

　  一、症状

    1.内耳, 一般损伤于耳蜗,基底转至第二转中部。先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性,、移位或部分脱,离基底膜，严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失、耳蜗神经节变性、内淋巴,腔出血。前庭部分的变化一般较轻。

2.中耳 鼓膜可由轻度充血,以至破裂、听小骨骨折,或脱位、鼓索神经断裂、蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘,等。

临床表现

爆震性聋不像噪声性聋，两耳受到震伤的程度不相称，单耳受损者并不少见。

1.耳聋, 轻者为暂时性，重者为永久性。一般在伤后半年不能恢复者，即难以恢复。耳聋属感音神经性或混合性，故听力曲线多样化，典型的4000Hz谷形曲线并不多见。有时强烈的爆炸声触发心理因素，引起听中枢功能抑制，导致功能性聋，并常伴有失语,等。功能性聋可与爆震性聋同时存在。

2.耳鸣, 发生率约占50%～100%，持续性者较间歇性多见。有些患者感到耳聋不重，而主要的痛苦为严重高音调性耳鸣。

3.耳痛, 发生率约占20%，多因鼓膜破裂引起，故为短时性。

4.眩晕, 伴有迷路震荡,和迷路出血者可有眩晕、自发性眼球震颤,及平衡障碍;伴有脑震荡,者有昏迷,，常后遗眩晕、头痛,、头昏,。

5.鼓膜损伤或破裂 可见鼓膜充血,、有淤斑或出血，甚至破裂。

就诊科室：耳鼻喉科,外伤科,

治疗费用：市三甲医院约（1000—— 3000元）

治愈率：60%

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：听力检查,耳鼻咽喉CT,

常用药品：龙胆泻肝片,耳聋左慈丸,