先天性心脏病

先天性心脏病饮食宜忌

先天性心脏病饮食原则

　先天性心脏病,吃哪些食物对身体好：

　饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食,，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。

先天性心脏病一般护理

术后如何护理?

术后：1)术后要预防感染2)三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食,。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10- 14岁80-120ml/小时)4)尊医嘱按时服药，不可随意停药，增减药物用量5.一般术后3-6个月可以去上学，手术后尊医嘱去医院复查。

先心是否有愈合可能?

先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏,功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉,瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

先天性心脏病常见检查

1.心电图

心电图（ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

2.超声心动图

超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。

先天性心脏病就诊指南针对先天性心脏病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：先天性心脏病挂什么科室的号？先天性心脏病检查前的注意事项？医生一般会问什么？先天性心脏病要做哪些检查？先天性心脏病检查结果怎么看？等等。先天性心脏病就诊指南旨在方便先天性心脏病患者就医，解决先天性心脏病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

紫绀 晕厥

建议就诊科室

心血管内科、心胸外科

最佳就诊时间

1--5岁

就诊时长

2天

复诊频率/诊疗周期

10-30天

就诊前准备

说清楚病史以及遗传史

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

常见典型先心病，通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断

先天性心脏病诊疗知识

先天性心脏病一般治疗

一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况，有无合并症而定。无分流类或者左到右分流类，轻者无症状、心电图,和X－线无异常者，以及中，重度均可通过手术矫正，预后较佳，若已产生严重肺动脉高压,双向分流则预后较差，右至左分流或复合畸形者，病情较重者，应争取早日手术。轻者可选择手术时机，以10岁左右为佳。

先天性心脏,血管病中室间隔缺损,，动脉导管未闭,和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎,，影响预后，需注意防治。

什么是先心病最佳治疗时间?

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险;年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺,动脉,压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

主要鉴别属于哪种先天性心脏病,：

(1)动脉导管未闭,、室间隔缺损,、房间隔缺损,：在疾病早期由于是动脉,的血分流到静脉,，属于左向右分流型，因此无紫绀,；但到了晚期，心脏,左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。

(2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺,动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。

(3)肺动脉狭窄,、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形,，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。

先天性心脏病预防

预防：

1.在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因这时的胎儿还不稳定，各个器官还正在成形阶段，很可能造成孩子先天性心脏病,。

2.不要接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病,。

先天性心脏,病术前如何护理?

术前：1)合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传染性疾病，感染性皮疹,等。发现异常应及时就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。2)防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭,，房、室间隔缺损,等先天性心脏病患儿要预防肺部感染,。一旦感染要积极治疗。 3)紫绀,型先心病患儿：要控制患儿活动量，多休息，多饮,水，避免剧烈运动和哭闹。

先天性心脏病并发症

常见并发症：脑脓肿,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺炎,心脏病,心内膜炎,心力衰竭,心室间隔缺损,

房间隔缺损,、室间隔缺损,及动脉导管未闭,常易患肺炎,，易发生心力衰竭,，法洛氏四联症,常可并发脑血栓,、脑脓肿,，上述先天性心脏病,除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎,。

先天性心脏病病因主要病因：遗传因素，环境因素，感染病毒，环境污染，射线辐射

由于胎儿心脏,在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。

一、胎儿周围环境因素。妊娠,早期子宫,内病毒感染，以风疹,病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭,及肺动脉口狭窄,，其次为柯萨奇病毒感染,（Coxsakie ）可引起心内膜弹力纤维增生,症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压迫，母体营养障碍,，维生素缺乏,及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。

二、遗传因素。5％先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体,畸变所致。

三、其他。高原地区动脉,导管未闭及房间隔缺损,发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。

先天性心脏病症状

典型症状：活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。婴儿吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等

相关症状：左心衰竭,右心衰竭,蹲踞现象,杵状指（趾）,紫绀,生长缓慢,

一、症状：

轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难,、紫绀,、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

二、诊断标准：

病史

(1)母亲的妊娠,史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病,史，营养障碍,，环境与遗传因素等。

(2)常见的症状：呼吸急促,，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭,症状：心率增快,(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安,，吃奶时因呼吸困难和哮喘,样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染,，面色苍白,、哭声低,、呻吟,、声音嘶哑,等，也提示有先天性心脏病,的可能。

(3)发育情况：先天性心脏病,患儿往往营养不良,，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象,。

体格检查

如体格检查发现有心脏,典型的器质性杂音， 心音低钝,，心脏增大,，心律失常,，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。

特殊检查

(1)X线检查：可有肺,纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。

(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定， 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。

(3)心电图,检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。

(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量,和压力变化，明确有无分流及分流的部位。

(5)心血管造影,：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影,。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大 血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。

(6)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉,或静脉,血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。

(7)目前常用的有非创伤,性的多拍螺旋CT有助于诊断

根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。

三、分类：

根据血液动力学结合病,理生理变化，可发为三类：

一、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄,，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压,或右位心等。

二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中－－－左向右分流，如心 房间隔缺损,，心室间隔缺损,，动脉导管未闭,，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏（Valsalva）窦动脉瘤,破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺 动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。

三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁,，永存动脉干,，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。

最佳就诊时间：1--5岁

就诊时长：2天

复诊频率/治疗周期：10-30天

就诊前准备：说清楚病史以及遗传史

就诊科室：心血管内科,心胸外科,儿科,

治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）

治愈率：40%

治疗周期：10-30天

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：早孕检查,新生儿疾病筛查,心电图,胸部平片,经食管超声心动图,

常用药品：地高辛片,琥乙红霉素片,地高辛片,