小儿克罗恩病检查,小儿克罗恩病诊断
小儿克罗恩病常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
腹部平片, | 腰部 | 核医学 | 对于腹部经常... |
大便血液, | 胃 肠 | 消化 肛肠 | 粪便血液,检... |
结肠造影, | 肠 | —— | 结肠造影法能... |
乙状结肠镜检查, | 肠 | —— | 通过乙状结肠... |
纤维结肠镜, | 肠 | —— | 纤维结肠镜检... |
小儿克罗恩病检查
可行以下检查以明确诊断:
一、血象检查:
1、外周血检查贫血,常见,多为小细胞低色素性贫血。
红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的检测值均低于正常值以下,即可诊断为“小细胞低色素性贫血”。
2、如果有叶酸和维生素B12吸收障碍,可为大细胞性贫血。活动期外周血白细胞升高。
二、血液检查:
可见血浆白蛋白降低,低钙(低镁及低锌)血症,、维生素D缺乏,活动期血沉加快。
三、粪便检查:
临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象,间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。分为肉眼一般性状观察、镜下检查和化学检查。
大便隐血试验常呈阳性。
四、X线检查:
早期只见规则的肥厚黏膜,呈结节状改变,肠管僵直、韧性差。可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、病变呈节段性分布。造影检查尤应注意回肠末段及回盲部征象。
1、线样征:
由于病变段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不留该处,称为跳跃征,病变间黏膜正常;钡剂迅速通过而遗留一细线条状影,称为线样征。
2、卵石征:
病变段黏膜糜烂、结节不平,可见深、大的纵行龛影,边界不规则,周边小结节隆起,部分患者可有所谓“卵石征”,多个半圆形、铺路石样充盈缺损,也可见瘘道内有造影剂充填,瘘道不规则。
3、鹅卵石征:
长期慢性患儿可见病变肠管黏膜皱襞增宽,平坦或裂隙条状存钡带,正常纹理消失,有时黏膜突起呈“鹅卵石征”,假息肉,、多发性狭窄、瘘管形成,病变肠段蠕动减弱或消失,肠襻僵直呈铅管状。若有内瘘形成可出现钡剂分流,并可出现溃疡龛影。
五、结肠镜检查:
纤维结肠镜检查对诊断局限性回肠炎,十分重要,内镜下不但可见黏膜病变直观表现,而且反复活检有助于提高一些重要证据如非干酪样肉芽肿、裂隙性溃疡等的检出率。
六、活组织检查:
可观察结肠病变部位的黏膜炎症、溃疡,并可取活检,病理证实为非干酪性肉芽肿即可确诊。
红斑黏膜活组织检查可见固有膜的浅层有水肿,局灶出血和隐窝破裂,其中有的是可逆的,有的形成纵形溃疡,活检发现黏膜固有层有非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集,为早期诊断提供依据。
六、其他:
内镜检查还可以了解疾病的活动程度。