子宫内膜增厚　

子宫内膜增厚　饮食原则

子宫内膜增厚的饮食

1、多食用补虚益气食品，助气行血，缓解疼痛，特别是气血虚少者。

2、以豆类、谷类、薯类为主食。

3、适当饮用酒类温阳通脉，行气散寒，散瘀缓痛。

4、也快食用茴香、花椒、芥茉、胡椒之类，性亦温通。

子宫内膜增厚　常见检查

子宫内膜增厚检查

依赖于子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括：内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查。由于子宫内膜不典型增生常表现为散在或单个灶性病变，整个宫腔内膜可能同时有各种不同程度的增生，仅取少数几块组织活检不能反映出内膜的所有改变。

对于刮宫见内膜不典型增生的围绝经,妇女，切除子宫有30%-50%同时有高分化腺癌。所以取得宫腔全面的内膜组织行病理检查至关重要。与单纯取少数几块内膜组织比较，扩宫刮宫术所刮取的组织更为全面，但刮匙未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。负压吸引则由于负压吸引作用使内膜脱落较为完全，诊断将更全面可靠。宫腔镜检查不但可以从子宫内膜的外观看到内膜情况，且可以在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更加细致全面。

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子宫内膜增厚　诊疗知识

子宫内膜增厚　一般治疗

一、子宫内膜增厚西医治疗

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经,前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

1.药物治疗

原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：

1）促排卵药物

氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。

2）孕激素类药物

根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。

2.手术治疗

刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压,、糖尿病,、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

子宫内膜增厚　辨证论治

二、子宫内膜增厚中医辨证分型治疗

1. 气滞血瘀

1)主证

经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

2)治法

疏肝理气，活血祛瘀。

3)方药

膈下逐瘀汤。当归：20g，赤芍：15g，川芎：10g，桃仁：15g，红花：15g，枳壳：15g，元胡：15g，灵脂：15g，丹皮：10g，乌药：15g，香附：15g，炙甘草：10g。若气滞为主，胀甚于痛者加川楝子：15g；血瘀为主，痛甚于胀，加用蒲黄：15g，重用五灵脂20g；疼痛剧烈加全蝎：3条，三棱：15g，莪术：15g；有症瘕,加血竭：15g，穿山甲：15g，皂角刺：20g，三棱：15g，莪术：15g；月经量多加蒲黄：15g，茜草：159，三七面：10g（冲服）。

2.寒凝血瘀

1)主证

经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。

2)治法

温经散寒，活血祛瘀。

3)方药

少腹逐瘀汤。小茴香：15g，干姜：15g，元胡：15g，灵脂：15g，没药：15g，川芎：10g，当归：20g，蒲黄：15g，官桂：15g，赤芍：15g。若腹痛甚剧，肢冷汗出者加川椒：15g，制川乌：10g，制草乌：10g；阳虚,内寒者加人参：15g，熟附子：15g，仙灵脾：20g；湿邪较重，兼有胸闷腹胀，舌苔白腻者加苍术：15g，橘皮：10g，泽兰：15g，茯苓：：20g。

3.气虚血瘀

1)主证

经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。

2)治法

益气补阳，活血祛瘀。

3)方药

补阳还五汤。黄芪：3O：g，当归：2Og，赤芍：15g，地龙：20g，川芎：1Og，桃仁：15g，红花：15g。汗出畏冷者加桂枝：15g，白芍：15g；腹痛剧烈者加艾叶：15g，小茴香：15g，乳香：15g，没药：15g；恶心呕吐,加吴茱萸：15g，干姜：10g，姜半夏：10g；便溏者加肉豆蔻：15g，葫芦巴：15g，补骨脂：20g。

4.热郁血瘀

1)主证

经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛,，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。

2)治法

清热和营，活血祛瘀。

3)方药

血府逐瘀汤加味。桃仁：15g，红花：15g，当归：20g，生地：30g，赤芍：20g，川芎：10g，柴胡：10g，枳壳：10g，牛膝：10g，甘草：10g，桔梗：10g，丹参：20g，丹皮：15g。经行发热,者加黄芩：15g，青蒿：15g；大便干结加大黄：15g，枳实：10g；腹痛者加鱼腥草：20g，地鳖虫：15g，五灵脂：15g；口苦咽干，烦躁易怒者加栀子：15g，黄芩：15g。

5.肾虚,血瘀

1)主证

经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。

2)治法

益肾调经，活血祛瘀。

3)方药

归肾丸合桃红四物汤。熟地：20g，山药：20g，山茱萸：15g，茯苓：20g，当归：20g，枸杞子：20g，杜仲：15g，菟丝子：25g，桃仁：15g，红花：15g，川芎：10g，白芍：20g。腰背酸痛甚者加仙灵脾：20g，寄生：15g，狗脊：15g；大便不实加补骨脂：20g，赤石脂：20g。

6.其他验方

1)异位粉

地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份，研粉末，装瓶备用或装入胶囊备用，每次2～3g，日2～3次。适用于子宫内膜异位症,，配合口服药治疗。

2)活血化瘀方

三棱15g，莪术15g，生蒲黄12g，五灵脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经,，不孕者。

3)化瘀通腑丸

醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。

7.中药

1)妇女痛经丸

具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒，日2次，口服。

2)少腹逐瘀丸

具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸，日2次，口服。

3)调经益母片

具有清热散瘀之功效。主治痛经，适用于瘀热型痛经。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。

8.针灸治疗推拿治疗

1)体针

取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，连续7次，每次留针20分钟，经前或经期治疗。

2)耳穴压籽

取穴子宫、内分泌、肝，用磁粒或王不留行敷贴穴位，每日多次按压刺激，用于治疗痛经。

3)穴位按摩

沿任脉上下按摩，起于神阙，逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴，每穴按摩1分钟，从经前7天开始，至经后3天止，适用于痛经为主者。

9.饮食疗法

1）月季花汤

月季花 15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症,。

2）山楂花汤

山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15g，煎汤2 小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。

10.灌肠疗法

丹参：30g，三棱：20g，莪术：20g，当归：20g，红藤：30g，败酱草：20g，桃仁：20g，红花：20g，川芎：15g，元胡：15g，大黄：15g，上药浓煎100毫升，每晚保留灌肠，每日1次，经期停用。适用于子宫内膜异位之痛经，卵巢子宫内膜异位囊肿及直肠子宫内膜异位症,。

子宫内膜增厚　预防

子宫内膜增厚　并发症

子宫内膜增厚　病因

子宫内膜增厚病因

子宫内膜增生,的产生与感染、雌激素过度刺激有着密切联系，相关的因素主要包括经期同房、不洁性交或多伙伴性交、无排卵、多囊卵巢综合征,、内分泌功能性肿瘤、外源性雌激素的应用等。此外，研究还表明高学历、肥胖、糖尿病,和激素替代疗法存在子宫内膜增生症高危因素的流行病学特征，尤其是激素替代疗法大大增加了子宫内膜增生的发病危险。

子宫内膜增厚　症状

典型症状：月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。

子宫内膜增厚症状

子宫内膜增生,过长临床上最常见的症状是不规则阴道流血（66.5%），特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后阴道流血，血量通常较多，也可一开始即为阴道不规则流血，量少淋漓不净，也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血,，大量出血可导致休克,。

就诊科室：妇科,

常用药品：金鸡胶囊,金鸡颗粒,康妇炎胶囊,