丁肝就诊指南

丁肝就诊指南针对丁肝患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：丁肝挂什么科室的号？丁肝检查前的注意事项？医生一般会问什么？丁肝要做哪些检查？丁肝检查结果怎么看？等等。丁肝就诊指南旨在方便丁肝患者就医，解决丁肝患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

肝内HDAg仅一过性阳性、肝脏病变弥漫、乏力

建议就诊科室

传染科、肝炎

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留3天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至乏力缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗恶心消失后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有恶心、呕吐等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？7、家中是否有丁肝患者？

重点检查项目

1.血清检查血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)。2.肝功能检查包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。3.特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。4.血清学检测 可检出部分HDV感染的患者，尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。

诊断标准

1.HDV流行区内HBsAg携带者发生的肝炎；2.急性乙型肝炎出现双峰性血清ALT和胆红素浓度波动；3.病情已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动，或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化；4.HBV复制指标本已降低或消失，而临床表现反见恶化的病例。确诊则决定于HDV血清学标志的检测。血清学诊断：HDV抗原、抗体可同时存在于血清。筛检中，常以抗-HD检测为第一步骤。抗-HD检测有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。抗-HDIgM在临床发病的急性早期便可出现，持续3～9周，于恢复期消失；倘若转为持续感染状态，则可持续阳性，且以7S型为主，而在病情反复活动时可有19S型出现。因此，可作为同时感染和重叠感染急性发病的鉴别。急性发病时，在抗-HDIgM滴度开始下降之后，抗-HDIgG滴度显示上升，但亦有限，并于2～18个月内消失。持续高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持续性HDV感染的主要血清学标志。组织学诊断：肝活检标本肝细胞核内HDV(HDAg或HDVRNA)组织染色为确诊手段。