小儿贲门失弛缓症检查,小儿贲门失弛缓症诊断
小儿贲门失弛缓症常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
气钡双对比造影, | 胃 | 消化 肝胆 胃肠 肿瘤 | 在诊断胃癌方... |
胃食管反流测定和显像, | 胃 食管 | 消化 保健科 | 胃食管反流测... |
内镜检查, | 腹部 | —— | 内镜检查对发... |
食管钡餐透视, | 食管 | 核医学 | 食管钡餐透视... |
食管造影, | 食管 | 肿瘤 | 食管造影X线... |
食管压力, | 食管 胃 | —— | 食管测压可了... |
胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
小儿贲门失弛缓症检查
一、血常规:
外周血可发现贫血,,有吸入性肺炎,时可有感染血象,白细胞计数增高和中性粒细胞增高。
二、X线检查:
本病初期,胸片可无异常。随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤,。当食管内潴留大量食物和气体时,胃内气泡消失,食管内可见液平。大部分病例可见胃泡消失。
三、钡餐检查:
食管钡餐造影在失弛缓病例中是一项重要的诊断性检查。检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。
钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,并显示为1~3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄,其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲,无蠕动波。如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,每见食管贲门弛缓;如予冷饮,则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损,故检查前应作食管引流与灌洗。
失弛缓症的X线主要特征为食管体部蠕动消失,吞咽时远端括约肌失松弛反应,钡在胃食管接合部停留。该部管壁光滑,管腔突然狭窄呈鸟嘴样改变。
四、内镜检查:
内镜对本病的诊断帮助不大,但可用于本病与食管贲门癌,等病之间的鉴别诊断。
食管扩张越严重者,黏膜炎症也越明显。食管下段黏膜明显变白、增厚、粗糙,可有“龟裂”征象。严重者呈结节状改变,可有糜烂及浅溃疡。当出现结节、糜烂、溃疡时,应警惕并发食管癌。
五、食管测压:
能从病理生理角度反映食管的运动病理,可证实或确诊本病,同时可作为药物疗效、扩张术及食管肌切开术后食管功能评价的一种量化指标。
六、食管排空检查:
包括核素食管通过时间、食管钡剂排空指数测定及饮水试验等,均有助于判断食管的排空功能,也用于评估治疗对食管功能的疗效。
七、乙酰甲胆碱试验:
正常人皮下注射乙酰甲胆碱5~10mg后,食管蠕动增加压力无显著增加。但在本病患者则注射后1~2分钟起,即可产生食管强力的收缩;食管内压力骤增,从而产生剧烈疼痛和呕吐,。
食管极度扩张对此药不起反应,以致试验结果为阴性;胃癌,累及食管臂肌间神经丛者以及某些弥漫性食管痉挛,者,此试验也可为阳性。可见,该试验缺乏特特异性。