更新时间:2024-05-07 23:24:25

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新生儿乙型肝炎诊疗知识

就诊科室:儿科,肝炎,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:病因治疗,

新生儿乙型肝炎一般治疗

新生儿乙型肝炎,西医治疗

一、治疗

以保肝治疗为主,供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸,严重者可试用强的松(2mg/kg/日)抗炎,以减轻胆管梗阻,通常用药4~8周,需注意预防其他感染。一般病例可用中药清热、利湿、退黄,如茵陈蒿汤等。病因明确者,针对病因治疗。

肝炎患儿用药宜简不宜繁,避免药物对肝脏的损害。

1.退黄治疗

退黄主要用茵栀黄。

2.免疫调节药物

(1)胸腺素:通过影响cAMP而增强T细胞活化。国内广泛用于治疗慢性HBV感染。

(2)白细胞介素:系活化Th细胞产生的细胞因子能与免疫效应细胞表面IL-2受体特异结合,刺激这些细胞增殖及诱生IFN-γ增强免疫反应。有报道部分患者HBeAg转阴。

3.抗病毒药物

(1)高价免疫球蛋白:注射从人血清中提取的高价乙肝,免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保护暴露人群。

(2)干扰素(IFN):目前多采用IFN-α100万U皮下注射,连用1周后改为隔天1次,疗程3~6个月,抑制HBV的复制较肯定。HBeAg及HBV DNA转阴率可达30%~60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV疗效不如干扰素α(IFN-α)。干扰素(IFN)治疗过程中可能产生IFN抗体,此抗体出现率因IFN品种而异,天然IFN-α少于基因重组干扰素α。 (3)拉米夫定(贺普汀):作为新一代的核苷类抗病毒药,它主要能抑制HBV反转录酶的活性并与脱氧胞嘧啶核苷竞争结合于延伸中的DNA链,造成病毒DNA链的复制终止;临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用,但不能清除肝细胞内病毒的超螺旋型DNA,短期服用停药后易造成反跳。

目前多主张二联或三联用药,如选用干扰素、胸腺素、乙肝疫苗三联用药。

重型肝炎是肝细胞发生大量坏死而陷入肝衰竭的过程,肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。治疗酌情每天或2~3天输注新鲜血浆、全血或人血白蛋白加强支持治疗。

二、预后

多数预后好,少数呈暴发型经过,黄疸出现后迅速加重,短期内发展到肝性脑病,、出血等肝功能衰竭症状,死亡快、预后极差。如能存活还可望肝组织恢复正常,一般不会发展为肝硬化,。