Terson综合征

Terson综合征饮食原则

　食疗方：

1、水晶山楂：山楂15枚去核，冰糖适量，煮熟后加山药粉15克，再煮片刻，每日两次

2、红薯粥：红薯250克，绿豆15克，粳米50克，煮粥，分两次服。

3、荷叶粥：荷叶一张切碎，煎汤，取出荷叶，加入粳米50克煮粥。早晚两次服食。

4、芹菜粥：芹菜15克、木耳,3克，洗净，切碎，粳米30克，煮粥，每日两次服食。

5、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓,和抗血小板聚集。

6、.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

7、.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑出血,并发糖尿病,，不宜加蜂蜜。

8、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化,的作用。

9、脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

患者不适宜吃什么?

限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化,;

每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏,负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑出血病人不利。

忌用兴奋神经系统,的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

患者吃什么好?

可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉,硬化,目的。

饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

要要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C,和钾、镁等。维生素,C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。资料仅供参考，具体请询问医生。

Terson综合征一般护理

蛛网膜下腔出血的成人患者，20%～40%发生视网膜和视网膜前出血在儿童可高达70%其中单侧眼内出血者占13.6%，双侧者占5.8%，而发生玻璃体积血者占2.2%～5.1%。Hollenhorst等报道了31例儿童硬脑膜下的错构瘤，发现有16例(52%)出现视网膜和视网膜前的出血，但较大量的玻璃体腔内的出血少见。

Terson综合征常见检查

针对颅内出血,不同病因进行必要的实验室检查，明确玻璃体内积血的始动因素。

1.头颅CT及MRI检查 可以明确颅内出血,在的部位、范围，并估计出血量，明确病情。

2.眼,科B超, ①少量弥散性的出血用B型超声波检查,可能得到阴性结果，这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型超声扫描对此可能显示出低基线的回声。②玻璃体积血,较致密时，无论A型或B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。当用高敏感度扫描时，出血的致密度和分布显示的更清楚;降低敏感性的扫描可以便回声振幅下降，多数回声点被清除掉，因此能确定是否同时存在视网膜脱离,。

Terson综合征就诊指南针对Terson综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：Terson综合征挂什么科室的号？Terson综合征检查前的注意事项？医生一般会问什么？Terson综合征要做哪些检查？Terson综合征检查结果怎么看？等等。Terson综合征就诊指南旨在方便Terson综合征患者就医，解决Terson综合征患者就诊时的疑惑问题。

Terson综合征诊疗知识

Terson综合征一般治疗

一、治疗

玻璃体内的积血可慢慢地吸收，但通常需几周或几月，甚至达1年左右的时间。积血的吸收一般从周边向中央。积血吸收后患者的视力常能恢复正常。Shaw等认为对一些发生于后极部的玻璃体积血，尤其出血浓密者，应早期进行玻璃体切割，理由如下：①Terson综合征玻璃体积血后黄斑前膜的发生率高，为16.6%～66%。②血液成分的崩解产物对视网膜有毒性作用，长久会影响视力的恢复。适时行玻璃体切割可减少Terson综合征玻璃体积血的并发症。

北京协和医院眼科曾经救治1例蛛网膜下腔出血后导致的玻璃体积血患者。患者为左颈内动脉分叉部动脉瘤破裂致颅内出血并双眼玻璃体积血。经行“动脉瘤夹闭术”，患者存活，眼科诊断为“Terson综合征合并双眼玻璃体积血”。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术，术后因发现有周边部的视网膜脱离，双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。术后1个月检查视力为右1.2，左1.5。

二、预后

有人统计了320例蛛网膜下腔出血合并玻璃体积血的患者资料，其病死率为53.6%，而无玻璃体积血的患者的病死率只有19.7%。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。颅内出血的患者如能存活，视网膜和视网膜前的出血一般能够吸收而不遗留明显后遗症，但也有少部分造成永久的视力损害。及早发现，必要时及时进行玻璃体手术以改善预后。

利用B超,可以与视网膜脱离,相鉴别，同时患者有颅内出血,的病史。

Terson综合征预防

早发现早治疗。

Terson综合征并发症

常见并发症：青光眼,

孔源性视网膜脱离,及继发性青光眼,常见。

Terson综合征病因

一、发病原因

一般认为与各种原因引起的颅内压升高有关。

二、发病机制

发生机制历来有争论。有认为是颅内压升高使得蛛网膜下腔的出血通过筛板进入眼,内。但一般认为可能是颅内压的突然升高，压力传递到视网膜血管，使视网膜静脉,的破裂而出血。Keithahn对Terson综合征,并发玻璃体积血,患者的视网膜前的“纱样膜”组织进行病理学检查，发现其为视网膜的内界膜层，因而推测Terson综合征是由于突然的颅内压升高，视网膜小血管破裂出血，导致内界膜与视网膜的劈裂分离。如出血量不多，血液积存于视网膜层间，但出血量大时可以造成内界膜的撕裂，积血大量涌入玻璃体内。在慢性的Terson综合征玻璃体积血的患者，由于玻璃体的出血，提供了视网膜胶质细胞增殖的机会，促进其形成机化膜。出血中还含有细胞生长因子，也促进细胞的移行和增殖，最终形成机化性牵拉而造成视网膜脱离,。

Terson综合征症状

早期症状：如仅有少量的视网膜层间的出血，则视力下降不明显

晚期症状：如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔，则视力下降急剧。眼内出血程度与颅内出血的快慢以及是否有脑水肿有关

相关症状：视网膜出血,视力障碍,玻璃体有血迹,视网膜脱离,眼底出血和渗出,

一、症状

根据眼,内出血,量的多少，可有不同程度的视力障碍,。如仅有少量的视网膜层间的出血，则视力,下降不明显。如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔，则视力下降急剧。眼内出血程度与颅内出血,的快慢以及是否有脑水肿,有关。玻璃体积血,可在蛛网膜下腔出血,的同时发生，也可在其后发生，有的患者在发生蛛网膜下腔出血后两周发生玻璃体积血。有的出血可积存于内界膜下而不至于进入玻璃体内。有的玻璃体积血发生于颅内的再次出血。玻璃体积血首先是后极部不同程度的弥散的红色混浊，有的患者周边视网膜尚可看清。

有的患者在视网膜出血,后发生了视网膜前膜。有人在11例(16眼)Terson综合征,患者中发现10眼有视网膜前膜。多为单层的膜，而且在视网膜的内界膜内。但也有一些膜在视网膜前再次形成。这些膜均不是血管源性的。有的患者可有视网膜内界膜的脱,离，偶见发生孔源性的视网膜脱离,者。McRae报道1例双眼的Terson综合征均发生了视网膜脱离。究其原因可能是由于玻璃体积血、玻璃体后脱离的牵拉，造成了视网膜脱离。国内报道1例患者在蛛网膜下腔出血后发生了玻璃体积血，继之发生了青光眼,，眼压,高达5.33kPa(40mmHg)以上。

二、诊断

根据患者颅内出血的病史，排除导致眼本身的出血性疾病,后，如患者突然视力下降，检查时有玻璃体或视网膜的出血，则不难做出诊断。

就诊科室：眼科,

治疗费用：市三甲医院约（5000—— 10000元）

治愈率：80%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：眼底微血管检查,眼底检查,颅脑MRI,颅脑CT,

常用药品：氨甲环酸注射液,氨甲环酸注射液,甲磺酸倍他司汀片,