表层巩膜炎

表层巩膜炎饮食原则

平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食,素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

表层巩膜炎一般护理

1、避免过度视力疲劳： 用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

2、坚持定期按摩眼部： 可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩晴明穴、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力。

表层巩膜炎常见检查

表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认，其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

实验室检查：

血常规，血沉，肝功能，血清尿酸测定，梅毒血清学试验，结核菌素皮内试验等，免疫指标：类风湿因子，外周血T淋巴细胞亚群，外周血免疫球蛋白，免疫复合物测定，抗核抗体，补体C3等。

表层巩膜炎就诊指南针对表层巩膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：表层巩膜炎挂什么科室的号？表层巩膜炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？表层巩膜炎要做哪些检查？表层巩膜炎检查结果怎么看？等等。表层巩膜炎就诊指南旨在方便表层巩膜炎患者就医，解决表层巩膜炎患者就诊时的疑惑问题。

表层巩膜炎诊疗知识

表层巩膜炎一般治疗

一、治疗

1、结节性巩膜表层炎：病程两周左右即自限。

2、单纯性表层巩膜炎：除去病因，预防复发。目前治疗局部以应用激素为主，必要时全身应用。口服水杨酸钠、消炎痛、滴用狄奥宁止痛。可应用自血疗法。对于特殊顽固的病例，可用90锶或X线放射治疗。

3、本病为自限性，通常可在1～2周内自愈，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5%可的松眼液或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。

表层巩膜炎辨证论治

中医认为表层巩膜炎,多为肺,经郁热，治宜清肺泻热，方用桑白皮汤加减：桑白皮10g，泽泻10g，玄参10g，麦门冬12g，黄芩10g，菊花10g，地骨皮10g，桔梗10g，茯苓10g，红花5g，赤芍10g，甘草3g。伴头痛,者，加羌活10g、白芷10g、川芎5g，以祛风止痛;口干,喜饮者，加生石膏10g(包煎)、芦根10g，以清胃,降火;大便干结者，加生大黄10g(后下)，以泻热通腑。如为妇女月经期，巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血,水肿,，或伴神经性血管性眼,睑水肿，疼痛,者，宜疏肝,调经，方用顺经汤加减：当归10g，川芎5g，赤芍10g，柴胡10g，香附10g，乌药10g，青皮5g，陈皮5g，桃仁10g，红花5g，苏木10g，玄参10g。口咽,干燥或颧红,潮热,者，加知母10g、黄柏10g，以滋阴,降火;角膜,边缘白色混浊者，加桑白皮10g、石决明10g(包煎)，以清肺平肝。

表层巩膜炎,应与结膜炎,和巩膜炎相鉴别。

（1）结膜的血管可推动，结膜炎时，充血,为弥漫性，且多伴有分泌物；而表层巩膜血管相对不可移动，表层巩膜炎,多局限在角膜,缘至直肌附着点的区域内，不累及睑结膜，充血的血管呈放射状垂直走形，从角膜缘向后延伸。

（2）表层巩膜炎的充血和水肿,仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯,光束可清楚辨认。其充血多呈暗红色，滴肾上腺,素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

表层巩膜炎预防

预防：本病为自限性，通常可在1-2周内自愈，几乎不产生永久性眼,球损害，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血,。若病人感觉疼痛,，可用0.5%可的松眼液、或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。

表层巩膜炎并发症

常见并发症：青光眼,白内障,

可并发白内障，葡萄膜炎，青光眼及巩膜薄变(缺损)等。

表层巩膜炎病因

一、病因

外源性感染（30%）：

外因性者较少见，可为细菌，病毒，真菌等通过结膜感染灶，外伤，手术创面等直接引起。真菌(Fungus)是一种真核生物。最常见的真菌是各类蕈类，另外真菌也包括霉菌和酵母。

内原性感染（30%）：

1.化脓性转移性(化脓菌)：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。

2.非化脓性肉芽肿性(结核，梅毒，麻风)。

表层巩膜炎症状

典型症状：眼红、疼痛、羞明、触疼、泪溢；怕光、近视、偏头痛等

相关症状：泪溢,眼充血,眼痛,眼胀,

一、症状

1、结节,性巩膜表层炎：结节性巩膜表层炎（nodubal epirscleritis）是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎，最为常见。病因尚不明，一般可与类风性关节炎或结节性红斑,等胶原性疾病并发，病程较慢，常有复发倾向。

多为急性发病，有眼,红、疼痛,、羞明,、触疼、泪溢,等症状。在近角膜,缘尤其在颞侧，出现粉红色或紫红色，系虹膜,表层的深部血管极度扩张所致。红色则系病灶,表层球结膜血管扩张的结果。结节可为圆形或椭圆形，其结节表面的球结膜自如推动。痛风,性结节，色鲜红，结核性结节，其顶端呈黄色，而病毒性感染时，结节常不明显，在化脓性转移性巩膜表层炎，结节包藏脓液，触之可有波动感；触及结节时，常可引起痛感。这是由于刺激睫状神经节所致。结节表面的球结膜充血,水肿,，而结节区以外的球结膜颜色一般正常。病程两周左右即自限。结节病,为灰白色，渐较扁平，继则完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，与结膜发生粘连，且可在他处续起，多次复发，可延至数月，甚至数年之久。也有双眼同时受累者。由于一般眼内组织不受侵害，而无视力,影响。部分累及深层形成深层巩膜炎,。

组织学上，结节表现为所有类纤维蛋白坏死,区的肉芽组织,。结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。

2、单纯性表层巩膜炎,：单纯性表层巩膜炎（simple episclertis）多为突发性眼胀,和眼疼。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血,与水肿。周期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈；复发不限于一眼或同一部位，但常在巩膜前部，无局限性结节。偶而可有眼痛,、怕光，并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛,而造成瞳孔,缩小与暂时性近视。发作时眼睑可见神经血管反应性水肿，严重的病例且可伴有周期性偏头痛,。

就诊科室：眼科,

治疗费用：市三甲医院约2000-3000元

治愈率：85%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：检眼镜检查法,眼底荧光血管造影,眼科检查,

常用药品：眼氨肽注射液,地塞米松磷酸钠滴眼液,