化脓性脑膜炎的病因，化脓性脑膜炎有哪些原因

化脓性脑膜炎病因

　化脓性脑膜炎,疾病病因

　一、发病原因

化脓性脑膜炎,可由任何化脓性细菌引起。最常见的致病菌为脑膜炎双球菌、嗜血流感,杆菌和肺炎,球菌。其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、沙门菌及绿脓杆菌等。其他较为少见。新生儿脑膜炎以大肠杆菌和溶血,性链球菌为多见。开放性颅脑损伤所引起的多数为葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌。感染途径：

1.由邻近的化脓性病灶所引起的，包括鼻旁窦炎、中耳炎,、乳突炎,、扁桃体炎,、颈部的化脓性病灶、颅骨骨髓炎,、硬脑膜外、硬脑膜下脓肿,以及脑脓肿,等。

2.由颅脑损伤所引起的，包括开放性颅脑损伤和颅底骨折,等。

3.由远离的化脓性病灶经血行感染所引起的，包括细菌性心内膜炎,、肺部的化脓性感染，菌血症,以及其他远处的化脓性病灶。

4.某些先天性的病变，如脑膨出,或脊膜、脊髓膨出破溃时，感染也可直接进入蛛网膜下腔。皮样囊肿,如果与外界相沟通时，也可引起直接 感染。

5.由于神经外科手术后感染所引起，包括颅脑和脊髓的手术。

二、发病机制

各种致病菌所致的化脓性脑膜炎,的病理变化大体上相似。早期只有大脑表面的血管扩张、充血，随之炎症迅速沿蛛网膜下腔扩展，且有大量脓性渗出物覆盖于脑表面和沉积于脑沟、脑池和脑的基底部。有时炎症也可波及脑室内。脓液的颜色与致病菌种类有关，如脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌的脓液常为灰或黄色，肺炎,双球菌脓液为淡绿色，绿脓杆菌的脓液为草绿色等。发病数周后，由于脑膜粘连致使脑脊液的吸收障碍和循环受阻，从而引起交通性或非交通性脑积水,。如并发脑动脉炎,，可引起脑缺血或脑梗死,。此外，还可引起颅内静脉窦血栓形成,、硬脑膜外脓肿,、硬脑膜下脓肿,或脑脓肿,等。显微镜下可见脑膜甚至室管膜及脉络丛有炎症细胞浸润，以多形核白细胞为主。有时还可发现致病菌。此外，还可见脑膜及脑皮层的血管充血或血栓形成,，脑组织有水肿，神经元变性,及神经胶质细胞增生等表现。