鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部,故又称颈侧瘘管。鳃裂瘘管的形成与以下因素有关:①鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂;②鳃沟闭合不完全;③鳃器官上皮残留;④鳃器官发育异常;⑤颈窦未闭合。以上一种或几种因素可同时存在。
鳃裂瘘管饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃软食或者流质性的食物;2.宜吃高热量的食物;3.宜吃无刺激性的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议玉米粥玉米粥营养丰富,热量高,且对口腔黏膜无刺激性,不会影响腮腺的恢复,同时为身体提供丰富的碳水化合物。每顿200g左右为宜。鱼腥草具有药用,也具有实用价值,可以直接炒食,具有抗病毒,减少组织肿胀、缓解炎症反应的作用。100g左右,炒食。青豆青豆氨基酸含量高,和米饭一起同食能够增加营养价值,对组织的修复提供必要的氨基酸基础。200g左右,可以和猪蹄一起炖煮后服用。饮食禁忌:1.忌吃干燥的食物;2.宜吃辛辣刺激性的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议蚕豆干蚕豆干会刺激腮腺分泌消化液以及唾液,不利于瘘管的修复。绝对禁忌辣椒辣椒具有很强的刺激性,能够增加迷走神经功能,促进唾液腺的恢复。不利于本病组织的修复。绝对禁忌的。鳃裂瘘管饮食原则
一、饮食:
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
1、适宜食物:
1)宜吃软食或者流质性的食物;
2)宜吃高热量的食物;
3)宜吃无刺激性的食物。
鳃裂瘘管一般护理
一、护理:
1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
鳃裂瘘管常见检查
X线碘油造影, | 输卵管 子宫 | 妇科 肿瘤 | 根据造影剂在... |
口腔内窥镜, | 口 | 口腔 | 口腔内窥镜作... |
一、检查:
临床体格检查:为耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染可出现疼痛、发热等症状。三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口,有时瘘口很细,细如针尖或小凹陷,该处常有少许分泌物,病人常觉口内有臭味。
实验室检查:经瘘口行X线碘油造影,可明确诊断。
鳃裂瘘管就诊指南针对鳃裂瘘管患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:鳃裂瘘管挂什么科室的号?鳃裂瘘管检查前的注意事项?医生一般会问什么?鳃裂瘘管要做哪些检查?鳃裂瘘管检查结果怎么看?等等。鳃裂瘘管就诊指南旨在方便鳃裂瘘管患者就医,解决鳃裂瘘管患者就诊时的疑惑问题。
鳃裂瘘管诊疗知识
就诊科室:耳鼻喉科,外科,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗、手术治疗,鳃裂瘘管一般治疗
一、治疗:
1、非手术疗法 可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。
2、手术切除 是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法:
1)切口 在外瘘口周围做梭形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口,沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处,再于颈动脉窦处做横切口,将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出。
2)切除瘘管 将胸锁乳突肌向外牵拉,暴露颈动脉三角,再沿瘘口的上半部分向深部分离,直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管,如与咽腔相通,应立即缝合。
3)逐层缝合伤口,并置引流管。
一、鉴别:
应与颈部结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。
鳃裂瘘管预防
一、预防:
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。
鳃裂瘘管并发症
常见并发症:口臭,灰指甲,
一、并发症:
由于患者的皮肤完整性被破坏,持续有分泌物从瘘管流出,故临床上常并发感染,皮肤完整性被破坏,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
鳃裂瘘管病因主要病因:鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂,鳃沟闭合不完全,鳃器官上皮残留,鳃器官发育异常,颈窦未闭合等
一、病因:
鳃裂瘘管的形成与以下因素有关:
1、鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂;
2、鳃沟闭合不完全;
3、鳃器官上皮残留;
4、鳃器官发育异常;
5、颈窦未闭合。
以上一种或几种因素可同时存在。
鳃裂瘘管症状
典型症状:耳内流脓,疼痛、发热,有少许分泌物,口内有臭味
相关症状:耳内流脓,耳廓腹侧面局限性囊肿,
一、症状:
囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮,偶见其他上皮成分,上皮层外为结缔组织包膜,术中容易分离。囊腔内含有脱落上皮、粘液及脓液,常有胆固醇结晶。
1、分类 根据鳃裂瘘管的胚胎发育来源不同,可分为以下四种类型:
1)、第一鳃裂瘘管 临床上较少见。其外瘘口多位于下颌角的后下方,靠近胸锁乳突肌上端的前缘、舌骨以上平面的颈侧皮肤上,内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方、鼓室及咽鼓管。瘘管在咽鼓管的下面、腭帆张肌的后面、颈动脉或茎突咽肌的前面走行,有的靠近面神经干走行。
2)、第二鳃裂瘘管 临床上较常见。外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中、下1/3交界处。瘘管自外瘘口穿通颈阔肌、沿颈动脉鞘上行,穿过颈内、颈外动脉之间,经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面,到达扁桃体窝上部,内瘘口位于此处。
3)、第三鳃裂瘘管 较少见。外瘘口位于胸锁乳突肌前缘的下部,与第二鳃裂瘘管的外瘘口位置相似。瘘管穿过颈阔肌的深部、穿过颈内动脉的后面,沿迷走神经的浅面上行,跨过舌下神经,止于梨状窝的内瘘口。
4)、第四鳃裂瘘管 少见。外瘘口与第二鳃裂瘘管相似。瘘管穿过颈阔肌深)第四鳃裂瘘管 少见。外瘘口与第二鳃裂瘘管相似。瘘管穿过颈阔肌深部,沿颈动脉鞘下降到胸部,再自锁骨下动脉或主动脉弓下方上升到颈部,止于食管上端的内瘘口。
2、临床表现
第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染可出现疼痛、发热等症状。
第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口,有时瘘口很细,细如针尖或小凹陷,该处常有少许分泌物。病人常觉口内有臭味。
二、诊断:
根据病史和典型临床表现较易作出诊断。第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓,易误诊为化脓性中耳炎,因此应注意二者的鉴别。第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3交界处,周围有外瘘口,扁桃体窝、梨关窝、食道上端有内瘘口,沿外瘘口向上触诊,可触及有坚实条索状物通向高处。经瘘口行X线碘油造影,可明确诊断。
就诊科室:耳鼻喉科,外科,
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
治愈率:外科手术治愈率约为85%
治疗周期:4-6周
治疗方法:药物治疗、手术治疗,
相关检查:X线碘油造影,口腔内窥镜,
常用药品:注射用门冬氨酸鸟氨酸,愈裂贴膏,