骨与关节结核

骨与关节结核饮食宜忌

骨与关节结核饮食原则

一、骨与关节结核食疗

1、 白萝卜5000克，洗净切碎，放入锅内加水适量煮沸，去渣，继续熬至黑色膏药样即可。

2、 藏红花60克;丁香花30克，加水1500毫升，熬至 500毫升，与萝卜膏合并一起再熬至膏花状，盛于瓷罐内、封严口，埋于地下1米，6个月后即可使用。用时将膏药摊于布上贴患处，或填充空洞处，每日或隔日换药1次。

3、 三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克，鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。

二、骨与关节结核患者吃什么对身体好？

1、 宜多吃含维生素 A ，维生素 B 和 C 的食物。

2、 多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。

3、宜多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。

三、骨与关节结核患者吃什么对身体不好？

1、应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。

2、禁烟酒。

3、 忌食油炸、油腻的食物。

骨与关节结核一般护理

骨与关节结核护理：

不但病期较长，而且容易破坏骨骺和关节，如果诊断、治疗不及时，常可影响发育，甚至造成残废。

骨与关节结核常见检查

骨与关节结核检查：

化验检查和影象学检查有利于本病的诊断：

1.X线检查：

早期X光照片可无明显改变，以后有骨质疏松,，关节间隙变窄，以及骨质破坏和寒性脓肿。

2.　CT检查：

骨关节结核典型的CT 表现具有特征性，表现为多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征) ;软组织内形成钙化及死骨。

3.化验检查：

红血球沉降率多增速。在儿童有可疑时可作结核菌素试验，有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌;有时需作培养及动物接种，必要时作活体组织检查。

骨与关节结核就诊指南针对骨与关节结核患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：骨与关节结核挂什么科室的号？骨与关节结核检查前的注意事项？医生一般会问什么？骨与关节结核要做哪些检查？骨与关节结核检查结果怎么看？等等。骨与关节结核就诊指南旨在方便骨与关节结核患者就医，解决骨与关节结核患者就诊时的疑惑问题。

骨与关节结核诊疗知识

骨与关节结核一般治疗

一、骨与关节结核西医治疗：

(一)全身治疗：

主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。

(二)局部治疗：

应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。

(三)手术治疗：

在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。

    1.病灶清除术：

此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。

2.关节融合术。

3.寒性脓肿的处理：

为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。

4.纠正畸形：

如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。

骨与关节结核辨证论治

二、骨与关节结核,中医治疗：

流痰,为阴证、虚证，属寒，与肾虚,骼空有密切的关系。根据正气的强弱与病邪的消长，结合疾病的发展阶段、分别治之。

一、辨证选方

  1.虚寒痰浊凝聚

治则：补益肝肾，温经散寒化痰。

方药：阳和汤(《外科证治金生集》)加减。麻黄3g，熟地30g，桂枝12g，鹿角胶3g，炮姜6g，白芥子6g，百部10g，丹参25g。

2.正虚邪实

治则：温补托毒。

方药：神功内托散(《外科正宗》)加减。黄芪20g，党参20g，白术12g，当归15g，丹参15g，穿山甲10g，角刺15g，附子6g，黄芩9g，百部10g，陈皮9g，甘草6g。

3.阴虚火旺,

治法：滋阴清热。

方药：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。熟地20g，龟板15g，黄柏15g，知母12g、玄参15g。地骨皮12g，丹参15g，百部10g。盗汗不止加黄芪20g，浮小麦15g，煅龙牡各30g。

4.气血两虚

治法：补益充血。

方药：人参养荣汤(《医宗金鉴》)或十全大补汤(《医学发明》)加减。黄芪20g，党参20g，当归15g，白芍15g，熟地15g，茯苓12g，五味子15g，酸枣仁15g，远志12g，炙甘草9g。腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g，川断5g，鹿角胶3g。

二、专方验方

    1.小香丸：

白胶香4.5g，草乌45g，五灵脂，地龙45g，制木鳖45g，制没药24g，制乳香24g，当归24g，麝香3g、陈墨4g，诸药共研为细末，以糯米30g煮稠糊，后将诸药末混入搅拌，捣匀作丸如黄豆大，晒干(勿用火烘焙)，收瓷瓶严封备用。每日取药一粒，研碎，浸化在一小杯酒中，1～2小时后陈酒送下，欲醉为好。其后盖被睡卧，以求汗出。病重而久者，可早晚各一粒。其病在上部者睡前服用之，在下部者宜空腹服用之。其药丸可捣碎同时外用。

适应症：结核性骨髓炎,。(王鸿绪《外科证治全生集》)

2.黄蜡巴豆丸：

巴豆(子仁饱满、去硬壳)，黄蜡(亦蜂蜡，纯净而不含杂质)。取其铜勺。放火上，勺内加黄蜡适量，使其熔化，后离火稍凉，使其不凝固，入巴豆仁后不爆裂为度。将其巴豆仁入黄蜡后用竹筷搅拌，使每粒巴豆着蜡均匀，然后将巴豆拨出，摊于瓷盘上，粒粒分开，不便其相互粘连，冷凝后，收入瓶内、备用。每日2次，早晚空腹服下，每次5～7粒。温开水送下。须囫囹吞下，切勿咬破、免招泻肚。

适应症：骨结核,。(以上两方均选自《千家妙方》下册)

三、其他疗法

(一)外治法初期：阳和解凝膏加黑退消外敷，或回阳玉龙膏加桂麝散外敷;

成脓：穿刺抽脓，或切开引流;溃后或窦道形成：可用五五丹或七三丹药线引流，脓尽用生肌散收口;窦道可用白降丹或三品一条枪腐蚀，必要时可采用手术切除窦道。

(二)休息和制动全身休息，减少消耗，有利于机体恢复，局部制动，减轻疼痛。胸腰椎可用小夹板围腰，患肢可用皮肤牵引或骨牵引，或夹板、石膏托，支架制动。

中药

1.虎挣散(片)：成人服0.3～0.6g;7～12岁服0.15g～0.3g;4～6岁服0.09g～0.15g;1～3岁服0.06g～0.0gg。

适应症：流痰不论已溃，未溃均可服用。

2.小金片：成人每次4片;每日2次;儿童减半，婴儿1/3成人量。

适应症：流痰、瘰疬,、瘿、岩等。

3.芩部丹片：成人每次4片，每日3次。

适应症：流痰体质不虚者。

4.六味地黄浓缩丸，每次8粒，每日3次。

适应症：流痰肾阴不足。

骨与关节结核鉴别：

1、与化脓性椎间盘炎的鉴别：

化脓性椎间盘炎临床上可有腰痛、发热、白细胞升高等感染的表现，发病较急，CT 片上较早出现椎间隙狭窄，骨破坏周围可见硬化，X线平片可见化脓性病变的硬化及吸收，脓肿多局限于椎体两侧，钙化较少。脊柱结核一般呈长期和隐匿性的病程，硬化改变较椎间盘炎少且程度轻。

2、与脊柱转移瘤,的鉴别：

脊柱转移瘤多见于老年人，一般有原发病灶，病变椎体破坏常呈跳跃性，附件多受累，椎间隙基本正常，椎旁无脓肿、死骨形成，病椎旁软组织肿块较局限。CT 对干酪样物质钙化和残留骨片及死骨的鉴别存在一定困难，测量多个CT 值，结核干酪样钙化的CT 值高于残留骨片和死骨，可能会有所帮助。

3、与脊柱真菌感染的鉴别：

椎体及椎间盘的真菌感染可能侵及临近的肋骨头，常提示诊断。隐球菌性骨髓炎,很少发生在脊柱，而且骨髓腔蔓延及脓肿也很少显示。在椎体骨溶解区域可显示“肥皂泡”样改变，其椎旁脓肿可发生在后纵韧带下方，比结核形成的脓肿要小，棘突和肋骨头也易受累，驼背畸形很少见。

4、与其他疾病的鉴别：

骨关节结核还需与类风湿性关节炎,和少见的肿瘤鉴别。类风湿性关节炎好发于手、足小关节，关节受累常为对称和多发，临床表现和病变部位的不同有助于鉴别，单关节的侵犯和隐匿性的发病过程应怀疑结核。对于不典型病例，影像学鉴别有困难的，应尽早选择病灶穿刺活检，以达到早期诊断、早期治疗目的。

骨与关节结核预防

一、预防：

骨关节结核是一种继发性结核病,，好发于儿童及青少年，对儿童的生长发育，成人劳动力及生活质量影响明显。对有肺结核,、消化道结核病例应正规、全程应用抗痨药;积极改善生活、卫生条件;卫生医疗部门应形成强有力监控体系，做好预防、隔离工作，对广大农村地区更应高度重视，加大普查、防治力度。对骨关节结核患者只有早期诊断、早期治疗才能获得最理想的效果。既能治愈结核病变，又能保留正常或接近正常的关节功能，在儿童还能保证患肢的正常发育。

二、其他注意事项：

本病根据病情的发展，可以并发各样的损伤：

1)骨与关节结核,基本上是继发性的。其原发病灶常常是肺结核和肠结核,。若在原发病期间，人体具有一定的抵抗力，治疗恰当就可避免产生骨与关节的结核病变。

2)治疗不当时可以导致进入单纯结核的阶段(包括单纯骨结核,、滑膜结核)在患病期间具有一定抵抗力、治疗恰当，多可保留正常或接近正常的关节功能。

3)如果病情继续发展，又进入了全关节结核阶段。治疗不当可导致患者关节功能丧失，严重者需要采用截肢而造成终身残疾。

骨与关节结核并发症

骨与关节结核,并发症：

本病根据病情的发展，可以并发各样的损伤：

１、骨与关节结核基本上是继发性的。其原发病灶常常是肺结核,和肠结核,。若在原发病期间，人体具有一定的抵抗力，治疗恰当就可避免产生骨与关节的结核病,变。

２、治疗不当时可以导致进入单纯结核的阶段（包括单纯骨结核,、滑膜结核）在患病期间具有一定抵抗力、治疗恰当，多可保留正常或接近正常的关节功能。

    ３、 如果病情继续发展，又进入了全关节结核阶段。治疗不当可导致患者关节功能丧失，严重者需要采用截肢而造成终身残疾。

骨与关节结核病因主要病因：结核杆菌感染引起

骨与关节结核病因：

本病多继发于肺或肠结核,，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核,，单纯性滑膜结核和全关节结核。

骨与关节结核症状

典型症状：倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等

一、骨与关节结核,症状：

    1.全身症状：

轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等。红血球沉降率多增速。

2.局部症状：

发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核,疼痛常放散至膝关节。因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼,或肢体短缩等。在脊椎结核,因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。

二、诊断：

根据病史、结核接触史及上述全身和局部症状进行诊断。因病程缓慢，应注意早期确诊。

就诊科室：骨科,中医科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约5000--10000

治愈率：70-80%

治疗周期：2年

治疗方法：药物治疗,

相关检查：浆膜腔积液细胞计数,结核杆菌检查,结核杆菌基因检测,结核杆菌血清学检查,

常用药品：利福喷丁胶囊,关节止痛膏,骨痨敌注射液,