Castleman病如何鉴别？

CD应和恶性淋巴瘤,、各种淋巴,结反应性增生,(大多为病毒感染所致)、浆细胞瘤,、艾滋病,及风湿性疾病等鉴别。它们有某些相似的临床表现和(或)病理改变，仔细的病理学检查，包括免疫组化检查，以及某些原发病的检出是鉴别要点。本病的淋巴结肿大,须与下列疾病鉴别：

1.淋巴瘤 虽然两者都有淋巴结肿大，但表现各有不同，淋巴瘤可有持续或周期发热，全身瘙痒,，脾大,，消瘦,等表现。而本病临床症状轻微，仅有乏力,或脏器受压后产生的症状，最主要的是病理上的不同，本病组织学特点是显著的血管增生,。

2.血管免疫母细胞淋巴结病 是一种异常的非肿瘤性免疫增殖性疾病。临床上多见于女性，表现为发热，全身淋巴结肿大，可有皮疹,及皮肤瘙痒,，辅助检查白细胞增高，血沉增快,，抗生素治疗无效，激素可改善症状。淋巴结病理表现为淋巴结破坏，毛细血管壁增生，为免疫母细胞。血管内皮细胞间PAS阳性，无定形物质沉积，细胞间有嗜伊红无结构物质沉积。活检可鉴别。

3.原发性巨球蛋白血症, 该病主要为淋巴样浆细胞,增生分泌大量单克隆巨球蛋白，并广泛浸润骨髓及髓外脏器。血清中出现大量单株IgM，无骨骼破坏、无肾损害,，临床上有肝、脾,、淋巴结肿大，约半数伴高黏滞血症,。

4.多发性骨髓瘤, 是浆细胞疾病的常见类型。骨髓内增生的浆细胞(或称骨髓瘤细胞)浸润骨骼和软组织，引起一系列器官功能障碍，临床表现为骨痛,、贫血,、肾功能损害及免疫功能异常、高钙血症,。骨髓瘤细胞多浸润肝脾、淋巴结及肾脏,。CD淋巴结肿大明显，淋巴结活检可鉴别。