垂体危象与垂体卒中

垂体危象与垂体卒中饮食原则

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

垂体危象与垂体卒中一般护理

生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

垂体危象与垂体卒中常见检查

腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。

一、性腺功能测定 女性有血雌二醇水平降低，没有排卵及基础体温改变，阴道涂片,未见雌激素,作用的周期性改变，男性见血辜酣水平降低或正常低值，精液检查,精子数量减少，形态改变，活动度差，精液量,少。

二、肾上腺,皮质功能 24小时尿17- 羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少，血浆皮质醇,浓度降低，但节律正常，葡萄糖耐量试验,示血糖,低平曲线。

三、甲状腺,功能测定 血清总T4 、游离T4 均降低，而总T3 、游离T3 可正常或降低。

四、腺垂体分泌激素 如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少，但因垂体敝呈脉冲式分泌，故宜相隔15~20 分钟连续抽取等量血液3次，相混后送检测。

同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验，如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘脑,激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验 (TRH 、 GnRH 、膜岛素低血精, ) 结果若低于正常，有判断意义，但正常低值也属异常。应当指出，有时结果可与正常重查， ACTH 试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,有重要意义。膜岛素低血糖,激发 试验忌用于老年人、冠心病,、有惊厥,和粘液性水肿,的患者。

对于腺垂体 - 下丘脑的病变可用 CT、MRI 辨别，较蝶鞍 X 线和断层摄片更为精确，尽可能通过无创检查，了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病,变也可通过胸部 X 线片，胸腹部 CT、MRI，肝、骨髓和淋巴,结等部位的活检，用于判断原发性疾病的原因。

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垂体危象与垂体卒中诊疗知识

垂体危象与垂体卒中一般治疗

一、一般先静注50％葡萄糖40－60ml，继以10％葡萄糖500－1000ml，内加氢化可的松100－300mg滴注，但低温昏迷,者氢化可的松用量不宜过大。

二、低温型者：治疗与粘液性水肿,昏迷相似，但必须注意用甲状腺,激素之前（至少同时）加用适量氢化可的松。此外，严禁使用氯丙嗪、巴比妥等中枢抑制剂。

三、失钠昏迷者：须补含钠液体，具体方法与肾上腺危象,相同。

四、水中毒,昏迷：立即给予小至中量的糖皮质激素，并限水。

五、垂体卒中,：应予大量激素替代疗法，止血剂等。有尿崩症,或抗利尿,激素分泌异常者要检验水盐代谢；遇严重颅压增高,、视力,减退、昏迷、病情进行性恶化者，应手术减压。

应与动脉瘤,破裂、脑脓肿,、脑炎,及球后视神经炎,相鉴别。

垂体危象与垂体卒中预防

避免感染、呕吐,、腹泻,、脱水,、寒冷、饥饿及应用安眠药或麻醉剂等诱因而诱发危象。

垂体危象与垂体卒中并发症

常见并发症：拉肚子,

一、感染

二、垂体危象,及昏迷, 各种应激如感染，腹泻,、呕吐,、失水,、饥饿、寒冷、手术、外伤及各种镇静、安眠剂、降血糖,药反应等均可诱发垂体危象。症状呈高热,型(>40℃)，低温型(<30℃)，低血糖,型、循环衰竭,型、水中毒,型等，有时呈混合型。有精神失常、谵妄,、高热，低温、恶心,、呕吐、低血糖症,，昏厥,，昏迷等症群。

三、女性缺乏LH和FSH,常并发闭经,,第二性征退化,不育.阉割或更年期女性症状就是无性腺状态的典型表现.男性缺乏促性腺激素,常并发阳痿,,睾丸萎缩,,第二性征退化和精子生成减少伴不育.

垂体危象与垂体卒中病因

病因：

垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染，呕吐，腹泻，脱水，寒冷，饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本病。

垂体危象与垂体卒中症状

早期症状：低血糖昏迷最多见，高热、感染后昏迷和血压过低，

晚期症状：突然发生颅压增高的症状，蝶鞍邻近组织压迫的症状

相关症状：颅压增高,高热,垂体切除术后昏迷,产后垂体坏死,眼肌麻痹,

一、症状

(一)危象类型：

1.低血糖,昏迷,;最多见，多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰,岛素后发病。表现为低血糖症,状;昏厥,(可有癫痫,样发作，甚至昏迷)及低血压,。有垂体功能减退,病史，检测血糖,过低可以确诊。

2.感染诱发昏迷,;表现为高热,、 感染后昏迷和血压过低。

3.中枢神经抑制药诱发昏迷,;镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡,乃至昏迷。根据病史不难诊断。

4.低温昏迷:多于冬季寒冷诱发，特征为体温过低,及昏迷。

5.失钠性昏迷,：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,，导致外周循环衰竭,。

6.水中毒,昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多,可引起水中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。

(二)垂体卒中,：

主要表现为

①突然发生颅压增高,的症状;

②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如向上压迫视觉通路、间脑,和中脑,，引起视力,下降、视野缺损,及生命体征改变,;向下压迫丘脑引起血压、体温、呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海绵窦引起眼,外肌麻痹,、三叉神经症状及静脉回流障碍,;

③下丘脑,-垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍,、眼肌麻痹,等压迫症状者，应警惕垂体卒中。

就诊科室：内分泌科,

治疗费用：市三甲医院约（20000 —— 30000元）

治愈率：50%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：肾上腺素试验,MRI,胸部平片,

常用药品：甲状腺片,左甲状腺素钠片,