垂体危象与垂体卒中检查,垂体危象与垂体卒中诊断
垂体危象与垂体卒中常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
肾上腺素试验, | 其他 | 肾 保健科 | 肾上腺素试验... |
MRI, | 全身 | 放射科 肿瘤 | 核磁共振成像... |
胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。
一、性腺功能测定 女性有血雌二醇水平降低,没有排卵及基础体温改变,阴道涂片,未见雌激素,作用的周期性改变,男性见血辜酣水平降低或正常低值,精液检查,精子数量减少,形态改变,活动度差,精液量,少。
二、肾上腺,皮质功能 24小时尿17- 羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少,血浆皮质醇,浓度降低,但节律正常,葡萄糖耐量试验,示血糖,低平曲线。
三、甲状腺,功能测定 血清总T4 、游离T4 均降低,而总T3 、游离T3 可正常或降低。
四、腺垂体分泌激素 如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少,但因垂体敝呈脉冲式分泌,故宜相隔15~20 分钟连续抽取等量血液3次,相混后送检测。
同时测定垂体促激素和靶腺激素水平,可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘脑,激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验 (TRH 、 GnRH 、膜岛素低血精, ) 结果若低于正常,有判断意义,但正常低值也属异常。应当指出,有时结果可与正常重查, ACTH 试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,有重要意义。膜岛素低血糖,激发 试验忌用于老年人、冠心病,、有惊厥,和粘液性水肿,的患者。
对于腺垂体 - 下丘脑的病变可用 CT、MRI 辨别,较蝶鞍 X 线和断层摄片更为精确,尽可能通过无创检查,了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病,变也可通过胸部 X 线片,胸腹部 CT、MRI,肝、骨髓和淋巴,结等部位的活检,用于判断原发性疾病的原因。