肾创伤

肾创伤饮食宜忌

肾创伤饮食原则

1、肾损伤吃哪些食物对身体好？

饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物;优质蛋白质饮食是指，其中约50%-60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白)，如鸡蛋，鱼，瘦肉和牛奶等，应少食富含植物蛋白的食物，如花生及其制品等，因其含非必需氨基酸多.为了限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉(澄面)作主食，以代替大米，面粉.在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良，血白蛋白，白蛋白前体，转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标. 吃些韭菜，大葱白(生吃)，豆腐，核桃，花生，牡蛎对肾好处。

2、肾损伤最好不要吃哪些食物？

忌吃盐，酱油，含钾高的食物，如香蕉、芦柑、红枣、花生、杏、紫菜、海带、豆制品等，对肾都有一定的伤害。忌食辛辣和发性食物。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

肾创伤一般护理

1.饮食护理

给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

肾创伤常见检查

（1）尿液：血尿,为重要依据，故尿液检查极为重要，如不能自行排尿，应行导尿检查,。（2）X线检查：腹部平片,：肾挫伤一般无异常发现。肾裂伤可见肾影增大或模糊，腰大肌影消失，脊柱凸向健侧，或可见有骨折,等。如为枪弹伤则可见有金属异物。排泄性尿路造影,：应在伤情允许下进行。一般须用双倍或大剂量造影剂获得理想的结果。此法不但能了解伤肾情况也可检查对侧肾脏,的存在和功能。肾挫伤时，肾盂肾盏显示正常，肾盏可因包膜下血肿而轻度移位。肾裂伤时可见部分肾盏显影迟缓，造影剂外溢处即为肾实质裂伤部位。粉碎伤时肾盂肾盏多不显影或有多处造影剂外溢。肾动脉造影,：不作为一项常规性检查，仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行，尤对血管损伤,诊断具有重要意义。逆行肾盂造影,：此法对集合系统创伤,有诊断价值，作为一种补充检查。由于易遭致感染及有一定痛苦，临床上已很少采有。（3）核素肾扫描：挫伤时扫描图上显示正常。裂伤可见肾外形不光整。血肿处呈放射性冷区。可作为一项补充检查。（4）B型超声和CT检查,：均可查出肾实质情况和血肿的部位、范围。

肾创伤就诊指南针对肾创伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肾创伤挂什么科室的号？肾创伤检查前的注意事项？医生一般会问什么？肾创伤要做哪些检查？肾创伤检查结果怎么看？等等。肾创伤就诊指南旨在方便肾创伤患者就医，解决肾创伤患者就诊时的疑惑问题。

肾创伤诊疗知识

肾创伤一般治疗

(一)闭合伤的治疗原则：

1.肾挫伤和表浅裂伤：一般采用非手术疗法。

(1)绝对卧床休息，至少14天。

(2)必要时输液或输血。

(3)止痛及止血药物。

(4)抗生素以预防感染。

(5)密切观察病情变化，生命体征、血红蛋白,、红细胞压积、尿中血量及腹部包块,大小的改变。

2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗,时，应采取手术治疗。

(二)开放伤的处理：在伤员一般情况好转后，采用手术治疗，探查肾及其它脏器创伤,，给以适当的治疗。术后伤处引流。

(三)手术方法：探查闭合性肾创伤,宜采取腹部切口，以便能探查腹内脏器有无合并伤，并能探查对侧肾脏,情况。在探查伤肾前，应先阻断肾血流以减少出血量，也可降低肾切除率。

(四)肾动脉栓塞,术：选择性肾动脉栓塞,术近年逐步应用于肾外伤性出血,，尤其对孤肾损伤不宜手术治疗的病例，且有保全残留肾脏功能的功效。

挫伤：包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿，血尿轻，X线腹部平片和尿路造影无异常发现，B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。

裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口，裂口若与肾盂盏相通，血尿严重，若伴有包膜破裂，血及尿外渗在肾周围形成血肿，腹膜同时破裂者，血及尿可流入腹腔，X线腹部平片可见肾影增大，密度不匀，尿路造影常见造影剂外溢，B超检查可见肾实质被血肿所分割，此类伤势重者常导致休克。

粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块，集合系统亦同时破裂，出血和尿外渗均较严重，尿路造影伤肾不显影或显影迟缓，大量造影剂外溢，肾动脉造影显示肾血管分枝不显影，伤势重，若不积极抢救常导致死亡。

肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤，单纯肾盂破裂甚少见，表现尿液外渗的体征。

肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂，大量出血常来不及抢救，较小血管断裂有时可自行栓塞，动脉造影肾实质不显影。

肾创伤预防

本病是由于外伤直接作用于腹部造成，如踢打、坠落损伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、汽车驾驶员因事故容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

肾创伤并发症

常见并发症：肾盂肾炎,肾动静脉瘘,

肾创伤后，早期并发症有继发性出血，肾及肾周围感染和尿瘘形成，晚期并发症有肾积水，肾盂肾炎、高血压、肾结石、尿性囊肿，肾动静脉瘘及无功能肾等。

肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸、腹脏器及脊柱或远处组织损伤。临床上常相互掩盖其症状和体征，诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。

肾创伤病因

一、病因

分类及致伤原因：可分为开放伤和闭合伤，前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤，平时则戳刺伤，多合并有胸腹脏器损伤；后者多见于平时，其致伤原因分为直接暴力和间接暴力，

直接暴力：后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤，暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移，作用于肾脏而招致损伤，多见于交通事故，土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上，此为最常见的原因。

间接暴力：高处跌落，足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤，这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。

腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤，出现血尿。

已有病理改变的肾脏（先天性或后天性器质性疾患）受轻微外力作用亦可造成肾破裂，常被称为自发性肾破裂。

伤情类型按肾脏损伤程度，范围及部位不同可分为：

挫伤：包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿，血尿轻，X线腹部平片和尿路造影无异常发现，B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。

裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口，裂口若与肾盂盏相通，血尿严重，若伴有包膜破裂，血及尿外渗在肾周围形成血肿，腹膜同时破裂者，血及尿可流入腹腔，X线腹部平片可见肾影增大，密度不匀，尿路造影常见造影剂外溢，B超检查可见肾实质被血肿所分割，此类伤势重者常导致休克。

粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块，集合系统亦同时破裂，出血和尿外渗均较严重，尿路造影伤肾不显影或显影迟缓，大量造影剂外溢，肾动脉造影显示肾血管分枝不显影，伤势重，若不积极抢救常导致死亡。

肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤，单纯肾盂破裂甚少见，表现尿液外渗的体征。

肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂，大量出血常来不及抢救，较小血管断裂有时可自行栓塞，动脉造影肾实质不显影。

肾创伤症状

典型症状：可由于创伤及（或）出血导致休克。伴有合并伤尤当腹内实质脏器损伤时更易出现。故治疗期间严密观测生命体征至为重要。

相关症状：创伤,尿外渗,腹部不适,高热,疼痛,

一、症状

因外力的强弱和肾实质损伤程度而异：

1．休克：可由于创伤及（或）出血导致休克，伴有合并伤尤当腹内实质脏器损伤时更易出现，故治疗期间严密观测生命体征至为重要。

2．血尿：为肾创伤最常见，最重要的症状，以肉眼血尿为多见，值得注意的是血尿的程度并不一定与创伤严重程度相一致，因此临床上不能以尿中血量多少来判断伤势轻重，血尿不重时，多在数日内消失，若伤后活动过早或并发感染，可出现继发出血。

3．局部肿块：血和尿外渗至肾周围组织，可在上腹部深处扪及肿块，应观测有无继续扩大，若局部疼痛加重伴有高热，血白细胞增高，是肾周围感染的表现。

4．疼痛及肌紧张：伤部软组织损伤，肾实质损伤，肾包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛，血块阻塞输尿管亦可产生绞痛，外渗的血和尿流入腹腔时可引起典型腹膜刺激症状，疼痛部位可有肌紧张及压痛。

5．合并伤的症状：肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸，腹脏器及脊柱或远处组织损伤，临床上常相互掩盖其症状和体征，诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。

6．肾开放伤：根据伤道部位和方向及伤道漏尿推测有无肾创伤，但创口不一定有大量出血或漏尿，由于此类创伤均有合并伤，应早行手术探查。

就诊科室：泌尿外科,肾内科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）

治愈率：80%

治疗周期：3-5月

治疗方法：外科处理、药物治疗,

相关检查：腹部平片,尿常规,放射性核素肾扫描,逆行肾盂造影,肾脏B超,

常用药品：断血流颗粒,肾上腺色腙片,积雪苷霜软膏,