肺曲菌病

肺曲菌病饮食宜忌

肺曲菌病饮食原则

1、肺曲菌病,食疗方：

1)银耳,粥：干银耳10克，大米50克。将银耳水发洗净，撕碎与米同煮为粥食用，适用于中老年人身体虚弱及患有高血压,、高血脂,及慢性支气管炎,患者。

2)沙参银耳汤：银耳10克，百合5克，北沙参5克，冰糖适量。将银耳水发切碎，与百合、北沙参文火合煮1小时，吃前加冰糖适量，早中晚餐都可食用。

3)龙眼,银耳羹：银耳10克，龙眼肉10克，大枣5枚，冰糖少许。用温水将银耳发开，切碎，龙眼肉及大枣洗净切碎，加冰糖少许，放碗中蒸1小时即可食用

肺曲菌病一般护理

加强防护措施，如在粉尘多的地方工作时需戴上口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，尽量消除或减少各种诱发因素的影响，积极治疗慢性病。

肺曲菌病常见检查

1、胸部X线检查 过敏,型显示肺纹理增多,或短暂的肺,部浸润;侵袭型呈支气管肺炎,改变;曲霉菌球多位于空洞内，致空洞呈半月形气影，球体似钟摆样可随体位,改变而移动。

2、检验 ①痰涂片,镜检可见到菌丝和孢子;②反复痰培养,阳性对诊断有帮助;③过敏型痰中可找到大量嗜酸性粒细胞、血总IgE增高;④曲霉菌抗原皮肤试验,、血清沉淀试验有助诊断。

肺曲菌病就诊指南针对肺曲菌病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺曲菌病挂什么科室的号？肺曲菌病检查前的注意事项？医生一般会问什么？肺曲菌病要做哪些检查？肺曲菌病检查结果怎么看？等等。肺曲菌病就诊指南旨在方便肺曲菌病患者就医，解决肺曲菌病患者就诊时的疑惑问题。

肺曲菌病诊疗知识

肺曲菌病一般治疗

曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效，应争取手术治疗。 　

变态反应性支气管肺曲菌病,患者，经气管滴入或雾化吸入二性霉素Ｂ等抗真菌药，虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效，但易复发。目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物，可抑制变态反应、减少痰液，使支气管管腔不利于曲菌种植。一般口服强的松0.5mg/kg/d，有助于肺,浸润吸收。2周后改为隔日一次，至少维持3个月。亦可联合应用二性霉素B，雾化吸入疗效较满意。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B 5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入，每日2次，共1个月。对顽固性病者应作支气管镜冲洗，吸出粘稠的分泌物，保持气道通畅，以提高药物的疗效。　

IPA者主要采用抗真菌药物治疗。两性霉素B为首选药物，用法和剂量参阅“隐球菌病,”。亦可合并应用利福平，450mg/d，空腹一次口服。因两者联合应用有协同作用。也可应用氟胞嘧啶。伊曲康唑（ifraconazole）抗真菌活性强，对曲菌感染具良好疗效，用量200mg/d逐增至400mg/日，分1～2次服用。对于顽固性或复发性、侵入性肺曲菌病患者，若病灶,局限，可作部分肺切除。

应与肺,念珠菌病,、肺癌,、肺结核,、过敏,性肺炎,等鉴别。

肺曲菌病预防

1、预防

1)在疑有曲菌感染的环境工作时，应作好防护工作，如戴防护口罩以免吸入大量病菌。在真菌实验室进行烟曲菌、黄曲菌、黑曲菌等菌的操作时，更要注意防止将这些病菌吸入肺,部。

2)加强防护措施，如在粉尘多的地方工作时需戴上口罩，及时处理眼,和皮肤,的外伤，尽量消除或减少各种诱发因素的影响，积极治疗慢性病。

肺曲菌病并发症

常见并发症：过敏性鼻炎,

可并发哮喘,、过敏性鼻炎,等。

肺曲菌病病因主要病因：继发于肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等

一、病因

烟曲菌（30%）：

肺曲菌病(pulmonary aspergillosis)主要由烟曲菌(aspergillus fumigatus)引起。该菌寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者机体免疫力降低时才能致病。

吸入曲菌孢子（20%）：

空气中到处有曲菌孢子，在秋冬和阴雨季节，当储藏的谷草发热霉烂时更多。吸入曲菌孢子不一定致病，大量吸入才能引起急性气管-支气管炎或肺炎。本病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。曲菌的内毒素使组织坏死，病灶为浸润性、实变、支气管周围炎或粟粒状弥慢性病变。

肺曲菌病症状

典型症状：咳嗽、咯血

相关症状：咳出棕色痰栓,嗜酸性粒细胞增多,胸痛,

一、症状

曲菌球患者无明显全身症状，但有得利咯血,和咳嗽,。肺,内孤立的新月型透亮区球型灶，为其典型X型表现。

ABPA一般发生在特应性体质基础上，呈反复发作性喘息,、发热、咳嗽、咳出棕色痰栓,、咯血。体检两肺布满哮鸣音,，肺浸润部位有细湿罗音。胸部X线示肺叶、段分布的浸润病灶,，常为游走性;肺实变,，或因粘液栓塞支气管致肺段或肺叶不张，便无叶间裂移位,，长期反复发作可导致中心支气管扩张,，受累的段或亚段支气管呈囊状扩张，而远端正常。车轨线样、平行线、环状、带状或牙,膏样、指套状等阴影亦常能见到。血嗜酸粒细胞增多。血清IgE浓度升高。曲菌浸出液作皮内试验,可呈双相反应：试验15～20分钟后，出现风团,和红晕,反应，约0.5～2小时消退(Ⅰ型反应);4～10小时再次观察，在皮试局部出现Arthus反应，约24～36小时消退(Ⅲ型反应)。患者含曲菌特异性沉淀素，用浓缩的血清标本测定，阳性率达92%。

IPA患者病情严重。有发热、咳嗽、咳脓性痰、胸痛,、咯血、呼吸困难,，以及播散至其他器官引起的相应症状和体征。体检发现肺部有干、湿罗音。X线早期可出现局限性或双肺多发性浸润，或结节,状阴影，病灶常迅速扩大融合成实变成坏死,形成空洞;或突然发生大的、楔形的、底边对向胸膜的阴影，类似于“温和的”肺梗塞。少数出现胸腔积液,征象。

二、诊断

从支气管深部吸出分泌物，涂片,找到菌丝，培养多次均阳性，有助于诊断。曲球菌典型的X线特征有诊断意义。曲菌抗原皮内试验,和血清沉淀试验阳性具诊断价值。发作性支气管哮喘,、周围血嗜酸粒细胞增多、血清IgE升高、X线示肺浸润灶，经纤支镜吸出分泌物涂片有曲菌菌丝，或培养有曲菌生长，即可诊断为变态反应性支气管肺曲菌病,。透视下定位经纤支镜作肺活检,，对曲菌球和侵入性肺曲菌病有确诊价值。

就诊科室：呼吸内科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）

治愈率：85%

治疗周期：1-3月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：痰液常规检查,胸部平片,痰液细菌涂片,

常用药品：琥乙红霉素片,红霉素肠溶片,