胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻饮食宜忌

胆石性肠梗阻饮食原则

一、胆石性肠梗阻食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、大金钱草蒸猪肝

组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1.5克

用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤 上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。

作用：疏肝利胆;适用于胆道结石。

2、玉米须茶

组成：玉米须50克

用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。

作用：清热利胆;适用于胆道结石。

白茅根炖肉

组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克

用法：白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至 肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。

作用：清热利湿;适用于肝胆湿热，胆道结石，胁痛隐隐。

3、金钱草粥

组成：新鲜金钱草60克 ，粳米50克，冰糖15克

用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食。

作用：清热祛湿，利胆退黄;适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻。

4、胆石通糖浆

组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克 ，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量 。

用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮。

作用：清肝利胆;适用于肝胆气滞，胆道结石。

二、胆石性肠梗阻吃哪些食物好？

(1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

(2)容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

(3)宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;

(4)宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。

(5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

三、胆石性肠梗阻最好不要吃哪些食物？

1、少吃含淀粉类的食物如：土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯等。

2、忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。

3、不要吃过于坚硬和不消化的食物。

4、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

5、忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆道括约肌痉挛，从而胆汁排出困难。

6、产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

胆石性肠梗阻一般护理

术后护理

1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

2)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

3)防治感染：遵医嘱应用抗生素。

4)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

胆石性肠梗阻常见检查

腹部X线检查可有4个特征：①肠梗阻，由于结石大部分不大且圆滑，在肠道可逐渐下移，故梗阻多为不完全性，并梗阻点多改变，但小肠低位，回盲瓣口常为梗阻点。梗阻多在小肠，结肠梗阻不同文献只有2%～8%。②胆囊、胆管内积气，以胆管积气较多，可为一粗管状，也可有小分支，由于梗阻前多有胆管梗阻，故胆管较正常粗大，通常较Oddi括约肌松弛、胆道蛔虫带入的气体或其他原因与肠道瘘管、胆系-胃肠吻合等引起的胆管积气显得更粗大，以资鉴别。③肠内胆石，约50%的胆石可在X线下显影，有的显影较淡，所以胆石性肠梗阻约半数只有肠梗阻和胆系积气表现而未见胆石。④钡餐或钡灌肠检查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。

胆石性肠梗阻就诊指南针对胆石性肠梗阻患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胆石性肠梗阻挂什么科室的号？胆石性肠梗阻检查前的注意事项？医生一般会问什么？胆石性肠梗阻要做哪些检查？胆石性肠梗阻检查结果怎么看？等等。胆石性肠梗阻就诊指南旨在方便胆石性肠梗阻患者就医，解决胆石性肠梗阻患者就诊时的疑惑问题。

胆石性肠梗阻诊疗知识

胆石性肠梗阻一般治疗

手术治疗：

一旦确诊，应尽早手术，解除梗阻。手术方式有下列几种：①将梗阻的结石挤入结肠;②肠管切开取石，在肠切开取石时，最好将梗阻的结石向近端扩张的肠管推移少许后，再切开肠系膜缘，以利肠壁切口的愈合;③在肠管切开取石的同时行胆囊切除及内瘘修补。大多数人主张仅作单纯的肠切开取石，解除梗阻即可。Rodriguez等报道同时处理胆道和内瘘问题，并不会增加并发症和病死率，因少数病例可为多枚结石引起梗阻，所以术中应详细探查整个胃肠道。

易混淆疾病：肠套叠,

出现并发症时，本病易与肠套叠、消化道溃疡穿孔等相混淆，应注意鉴别。

胆石性肠梗阻预防

预防：

(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，终于形成胆泥。

如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。

(2)选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当习食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

(3)研究显示，胆囊结石病具有遗传倾向。因此，家族中有胆结石患者的，更应该注意合理饮食。同时，专家认为，发现年龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是诱发胆结石发病的危险因素。周珊建议;定期检查腹部B超、血脂，就能及早发现胆结石，防患于来然。

胆石性肠梗阻并发症

常见并发症：肠扭转,

病程后期少数病人可出现肠扭转、肠绞窄、肠穿孔等并发症。

胆石性肠梗阻病因主要病因：巨大胆石进入肠道

一、发病原因

导致胆石性肠梗阻的原因是巨大的胆石进入肠道，能引起肠腔堵塞梗阻的结石直径一般在2.5cm以上，Turner报道1例直径达17.7cm。

1.胆道与胃肠道之间存在异常通道 此为胆石性肠梗阻的病理基础，常见的胆道-胃肠道的异常通道有：胆总管-十二指肠内瘘、胆囊-十二指肠内瘘、胆囊-结肠瘘、胆囊-胃瘘、胆总管-十二指肠瘘等，其中胆囊-十二指肠瘘约占3/4。胡国斌等者曾收治1例肝胆管结石病人，发现其左肝管与胃之间存在一巨大内瘘口，结石可以通过瘘口进入肠道。

2.医源性因素 如肝胆管结石行胆肠内引流术后。内引流的目的是重建通畅的胆汁引流，其实质则相当于人工形成的胆肠内瘘，以利于结石通过。湖南省人民医院曾报道1例接受肝胆管盆式内引流术后并发胆石性肠梗阻。

二、发病机制

引起梗阻的胆石大多数仅为1枚，但3%～15%的病人为多枚。胆石性梗阻可发生于肠道的任何部位，但最易发生回肠末端，占58%～85%。巨大胆石进入肠腔先堵塞于肠腔较大的近端，随结石不断下降，梗阻平面逐渐下降。结石可压迫肠壁，使其缺血、肠壁渗出增加，近端扩张的肠袢内可积聚过多液体。继而缺血的肠壁坏死、穿孔，肠内物漏出肠腔进入腹腔，形成弥漫性腹膜炎。

胆石性肠梗阻症状

典型症状：阵发性腹部绞痛，伴有恶心、呕吐、停止排气、排便，腹胀进行性加重，腹部压痛、板状腹等。

相关症状：板状腹,腹部压痛,结肠梗阻,停止排气,

一、症状

临床表现为急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性肠梗阻，其症状和体征与其他原因所引起的机械性肠梗阻相似。病程初期为部分性梗阻，症状较轻，表现为阵发性腹部绞痛，伴有恶心呕吐，这是胆石堵塞内腔较大的近端肠管，刺激肠道产生强烈的肠蠕动所致。随结石下降，梗阻平面降低，症状亦随病程进展而有所变化，如肛门停止排气排便，腹胀进行性加重，腹部压痛、板状腹，少数病人出现黄疸和消化道出血等。症状与体征随病程进展而变化是本病的特征性表现。

二、诊断

1.病史 老年、肥胖女性，既往有胆石症病史。

2.临床表现 有急性或慢性，高位或低位，部分性或完全性肠梗阻的症状和体征，病程初起症状较轻，随结石不断下移，梗阻平面逐渐下降，症状和体征亦随病程的进展而变化，这是本病的特征性表现。

3.辅助检查 X线检查有4种征象：①部分性或完全性肠梗阻的表现;②胆道积气;③异位的即在胆系外的区域有胆石影;④钡餐或钡灌肠检查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。

就诊科室：消化内科,胃肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）

治愈率：80%

治疗周期：4-8周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：肠镜,直肠镜,胃肠道CT,结肠造影,小肠造影,

常用药品：磷酸钠盐口服溶液,