直肠内异物

直肠内异物饮食原则

一、饮食保健：

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

1.积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。

2.饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用。

3. 防止便秘，保持大便通畅。

4.高度重视定期的防癌普查工作，随时注意自我检查提高警惕性。发现“警戒信号”后，及时进行诊治，做到早发现、早治疗，以提高直肠癌的生存率。

直肠内异物一般护理

一、护理：

    1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

直肠内异物常见检查

一、检查：

异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

1.X线腹部平片。腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现，肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。

2.钡餐造影。非金属异物透过吞钡造影很有帮助，如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。

直肠内异物就诊指南针对直肠内异物患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：直肠内异物挂什么科室的号？直肠内异物检查前的注意事项？医生一般会问什么？直肠内异物要做哪些检查？直肠内异物检查结果怎么看？等等。直肠内异物就诊指南旨在方便直肠内异物患者就医，解决直肠内异物患者就诊时的疑惑问题。

直肠内异物诊疗知识

直肠内异物一般治疗

一、治疗：

如异物被触及，可于皮下和粘膜下注射0.5%利多卡因或含150u/15ml透明质酸酶的丁哌卡因进行局部麻醉，然后用直肠牵开器扩张肛门，抓住异物，使之转向并取出。如不能触及异物，患者通常需要住院。肠蠕动常可将异物推至直肠中段，则随后进行上述的常规操作。但乙状结肠镜或直肠镜去除异物是极少能成功的，而且乙状结肠镜检查导致将异物推至近侧位置，从而延迟异物的取出。少数情况下，需要作局麻或全麻，偶尔需作剖腹检查术将异物挤向肛门或作结肠切开术取出异物。异物取出后应进行乙状结肠镜检查以排除明显的直肠创伤或穿孔。

一、鉴别：

与肠道恶性肿瘤鉴别。

在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等;②恶性肿瘤(包括原发和转移)，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等;③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。

以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

直肠内异物预防

一、预防：

避免误食;积极治疗体内脏器结石。注意休息，清淡饮食，多饮水。

直肠内异物并发症

常见并发症：腹膜炎,

一、并发症：

1.腹腔直肠内穿孔。

2.腹膜炎。

3.中毒性休克。

直肠内异物病因

一、病因：

1.误食异物（50%）：

误食或者不小心吐食可嵌顿的异物。吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。

2.胆石者粪石（20%）：

胆石或者粪石等在直肠的嵌顿。异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。

3.医源性异物（10%）：

医源性异物遗留在肠道。

直肠内异物症状

典型症状：排便过程中突然出现剧裂疼痛应怀疑有穿透性异物，其刚好停留在肛门直肠交界处或之上。其他症状取决于异物的大小和形态，在原位的停留时间及有无感染或穿孔。

相关症状：直肠疼痛,直肠肛门内胀痛不适,

一、症状：

排便过程中突然出现剧裂疼痛应怀疑有穿透性异物，其刚好停留在肛门直肠交界处或之上，其他症状取决于异物的大小和形态，在原位的停留时间及有无感染或穿孔。

异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度，肛指检查时可触摸到异物，可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

二、诊断：

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

就诊科室：肛肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）

治愈率：100%

治疗方法：手术治疗、药物治疗,

相关检查：腹部平片,尿常规,直肠镜,肛门指检,

常用药品：比沙可啶栓,比沙可啶肠溶片,