小儿维生素A缺乏病检查,小儿维生素A缺乏病诊断
小儿维生素A缺乏病常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
血清维生素A, | 血液血管 | 心血管内科 血液 内科 | 维生素A测定... |
结膜的检查, | 眼 | 眼科 外科 保健科 康复医学科 | 结膜所在位置... |
暗适应曲线, | 眼 | 眼科 外科 保健科 | 暗适应异常表... |
维生素A耐量试验, | 全身 肝 | 心血管内科 血液 | 维生素A耐量... |
小儿维生素A缺乏病检查
一、检查:
1.血清维生素A水平测定 是评价维生素A营养状况的常用指标,也是最可靠的指标。除有维生素A摄入量不足的病史外,在临床前期尚无维生素A耗尽迹象,而肝贮存已枯竭时,血浆视黄醇水平下降。
正常空腹时血浆维生素A正常范围为20~80µg/dl(0.70~2.8µmol/L);10~19µg/dl(0.35~0.66µmol/L)则偏低,而<10µg/dl(<0.35µmol/L)时为缺乏,即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47µg/ml,女子为42µg/ml。10岁以前,此范围为20~30µg/ml。缺乏状态和急性感染时,血浆维生素A降低。
2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 近来有人认为RBP与人体维生素A水平呈正相关,RBP的含量可反映人体维生素A的营养水平。正常儿童的血浆RBP的含量为23.1mg/L。
3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A浓度在正常范围时,肝脏维生素A 已有耗尽的可能,因此采用维生素A的相对剂量反应(relative dose reation,RDR)法,间接评价个体体内维生素A的贮存量。
方法:口服1000mg维生素A棕榈酸,分别于口服前和口服后5h测定血清维生素A浓度。若服后5h,RDR率≥20%,表示肝脏内维生素A的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A缺乏。
4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数,维生素A缺乏则增高,高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性,的程度。
5.视觉暗适应功能测定 最早期的变化功能障碍,可用暗适应测量法、暗点测量法或视网膜电流描记法来检测,这些检测方法需要病人的合作。
维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差,但是其他因素也可引起暗适应能力降低,如视神经萎缩,,色素性视网膜炎,,睡眠不足等。
6.眼结膜角质上皮细胞检查 将患儿眼睑分开暴露4~5min,用棉拭子蘸生理盐水,自结膜面上轻轻刮下,在显微镜下可见角质上皮细胞。