颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤饮食宜忌

颈椎过伸性损伤饮食原则

1、颈椎过伸性损伤,食疗方：

1)豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1-2沸即可，经常食用。

2)鲜蘑菇或香菇30克(干品减半)，煮汤喝。每天1次，日期不限。

3)大朵玉兰花3-6克，开水泡代茶。或鲜叶12-18克水煎服。

4)蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2-3次。对高血压,兼便秘,者无佳。

5)食醋100毫升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡,胃酸过多不宜服此方。,

颈椎过伸性损伤一般护理

饮食清淡，营养均衡，饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。注意休息，经常变换姿势，缓解颈肌痉挛。

颈椎过伸性损伤常见检查

一、无相关实验室检查。

1.X线平片 伤后早期X线侧位片对临床诊断的意义最大，应争取获得一张清晰的平片。典型病例在X线片上主要显示：

1)椎前阴影增宽：损伤平面较高时，主要表现为咽后软组织阴影增宽(正常在4mm以内)，而损伤平面在颈4～5椎节以下时，则喉室后阴影明显增宽(正常

不超过13mm)。

2)椎间隙增宽：受损椎节椎间隙前缘的高度多显示较其他椎节宽，且在受损椎节前上缘可有小骨片撕下(约占15%～20%)。

3)其他特点：大多数病例显示椎管矢状径小于正常值，约半数病例可伴有椎体后缘骨刺形成。

2.MRI检查 对椎间盘突出及脊髓受累程度的判定意义较大，对每个病例均应视为常规进行。

3.其他 CT检查对骨骼损伤及髓核脱出的判定有一定作用，可酌情选用;并注意有无椎板或其他部位骨折征。脊髓造影在急性期不宜选用。

颈椎过伸性损伤就诊指南针对颈椎过伸性损伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：颈椎过伸性损伤挂什么科室的号？颈椎过伸性损伤检查前的注意事项？医生一般会问什么？颈椎过伸性损伤要做哪些检查？颈椎过伸性损伤检查结果怎么看？等等。颈椎过伸性损伤就诊指南旨在方便颈椎过伸性损伤患者就医，解决颈椎过伸性损伤患者就诊时的疑惑问题。

颈椎过伸性损伤诊疗知识

颈椎过伸性损伤一般治疗

一、治疗

1.急性期治疗 手术疗法为主，除一般治疗措施外，还要求注意以下四点：

1)颈部的制动与固定：应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。

2)保持呼吸道通畅：尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予氧气吸入或行气管切开。

3)脊髓脱水疗法：按前述的方法及要求进行，在临床上多以地塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。

4)预防并发症及肢体功能锻炼：应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。

2.手术疗法 不宜在早期进行，除非有明确的骨性致压物者。一般选择伤后3周左右手术，此时创伤反应已减退，且病情大多稳定。

1)手术适应证：

①椎管明显狭窄者：颈椎过伸性损伤病例中约80%的患者伴有椎管狭窄，但矢状径小于10mm者并不多见。对这类病例如不及时减压，则势必影响脊髓功能的进一步恢复。

②椎管内有致压物：这种情况较少发生，偶见于合并伤者。如证实有骨片或髓核已陷入椎管、并对脊髓形成压迫时，则需行手术切除。

③伴有黄韧带肥厚并内陷者：这种情况可从CT或MRI检查中确定，如证实其已压迫脊髓时，则应将其切除，以促进脊髓功能的恢复。

2)术式选择：可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、并扩大椎管矢状径。而对椎管内有骨性致压物者，应视致压物所在位置而决定行前路还是后路切除。伴有椎体后缘骨刺形成者，需选择前路术式，在切除致压骨、恢复椎节高度与椎管列线的同时，可选用颈椎前路锁定钢板或Cage内固定。对确认有黄韧带内陷的病例，可在颈后路切除减压术后选用椎板固定夹、椎弓根钉或颈后路钢板固定。

3)手术注意事项：

①术中切勿仰伸，包括麻醉及施术过程中均不应使颈椎过伸，以防加重病情。

②避免牵拉硬膜囊：尤其是后路施术时，对硬膜囊切勿牵拉，以防处于恢复阶段的脊髓再次损伤。

③冰水降温保护脊髓：术中，包括颈椎前路及后路减压术时，可用5～10℃的冰冷等渗氯化钠注射液冲洗术野，以达到局部降温、保护脊髓的作用。

3.后期病例 后期病例指伤后3周至3个月来诊者。对后期病例的治疗主要是对颈椎的保护、制动及一般疗法;有手术适应证者，仍需施术切除致压物及扩大椎管矢状径。

4.晚期病例 晚期病例指伤后3个月以上的病例。除有致压物或椎管明显狭窄者需行手术疗法外，一般以肢体(尤其是手部)的功能重建和康复为主。

二、预后

一般病例的脊髓神经功能可大部分恢复，尤以轻症者更为满意，康复后可不留后遗症。但中央管周围损伤较为严重的病例则手部功能难以完全恢复。伴有其他损伤、椎管内有骨块残留、椎管矢状径小于10mm及延误治疗者，预后大多欠理想。

颈椎过伸性损伤辨证论治

1. 中医偏方：

红花：活血,通径、散瘀止痛、降压、抗疲劳,作用、治关节疼痛,。

恙活：镇痛作用、抗炎作用、活血行气、祛风止痛。

川芎：川芎有明显的镇静作用、辛散温通，活血祛瘀、祛风止痛。

厚朴：燥湿,消痰、下气除满、用于湿滞伤中、降逆平喘。

莶草：具有祛风除湿，通经活络，清热解毒、活血、断血、除诸恶疮、消浮肿。

苍术：用于风湿痹,痛、肢体关节疼痛,、明目、燥湿健脾,、祛风散寒。

朱砂：镇心安神,、清热解毒、明目、 通血脉、止烦满、消渴、益精神。

磁石：安定神志、平肝潜阳、聪耳,明目。

紫河车：温肾补精、益气养血。

血竭：活血散瘀、定痛、止血生肌、敛疮。

一、鉴别诊断

此种损伤主要应以下伤患鉴别：

1.脊髓前中央动脉症候群 因两者可在完全相似的外伤情况下(例如在急刹车时)发生，也均出现瘫痪，因而易混淆。

2.脊髓空洞症 病理解剖改变部位两者相似，症状类同，故易混淆。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。

3.急性椎间盘脱出症 因急性椎间盘脱出症发生突然，见于外伤后，且伴有脊髓症状，故需鉴别。髓核脱出时其外伤并不一定严重，甚至一般的咳嗽即可引起;脊髓受累以锥体束为主，少有感觉分离现象，MRI检查有确诊意义。

4.其他 除上述疾病外，还应注意与颈椎椎管狭窄症、脊髓型颈椎病及其他伤患鉴别。

颈椎过伸性损伤预防

1，预防：

本病为外伤性疾病，注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。

2. 急救(缓解措施)：

1)非手术治疗

一经确诊，即常规应用Glisson带牵引，其重量为1.5～2.5kg。牵引位置宜取颈椎略屈15°。持续牵引2～3周，然后采用头颈胸石膏或塑料颈托以保护1～2月。在牵引期间，应用速尿和地塞米松静脉点滴，以利脱水并提高机体应激能力。其牵引目的是使颈椎损伤节段得到制动，略屈曲位能使颈椎椎前结构(韧带等)愈合，后结构例如折皱的黄韧带舒展并恢复常态。

2)手术治疗

颈椎脊髓过伸性损伤常合并颈椎退变增生、颈椎后纵韧带骨化等，由于颈椎损伤而诱发发病，非手术治疗常收效甚微。因此，选择性手术减压为功能恢复创造了良好的条件。

颈椎过伸性损伤并发症

常见并发症：颈椎病,

颈椎过度伸展常伴有脊髓,损伤。许多作者认为，超伸展时，脊髓可能被椎管后部皱折的黄韧带与前部椎体后缘相互挤压致伤，导致以颈脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤，相应的临床表现为脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征。

颈椎过伸性损伤病因

一、发病原因

当高速行驶的车辆紧急刹车时，额、面部撞击到前方阻挡而致伤。

二、发病机制

其发生大多见于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性的作用，司机或乘客的面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击(多为挡风玻璃或前方座椅的靠背)，使头颈向后过度仰伸;而瞬间，其头颈又向前屈，因此，也易引起屈曲性损伤。此外，来自前方的其他暴力、仰颈位自高处跌下以及颈部被向上、向后的暴力牵拉等均可产生同样后果。

上述暴力视其着力点不同，除可造成颈椎后脱位、Hangman骨折、下颈椎椎弓根骨折、齿突骨折伴寰枢关节后脱位等各种损伤外，其最严重的后果是对脊髓的损害。

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;但如果前纵韧带断裂、椎间隙分离，则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用，在这种情况下，如该伤者颈椎椎管较狭窄，则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中。尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。如中央管周围受损程度较轻，则大部分病理过程有可能完全逆转痊愈;但如果脊髓实质损伤范围较大，伤情重，则一般难以完全恢复，且易残留后遗症。

此外，这种损伤也易见于类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥大(DISH)综合征或Marie-Striimpell综合征这类患者。主要是因为，此类患者由于病残而使颈椎活动范围明显受限，甚易发生颈椎损伤，尤其是在饮酒之后，或因视力差或一过性脑缺血发作跌倒时。当患者面部朝前跌跤时，可引起颈椎后伸损伤，多见于颈6、颈7水平，以致前纵韧带、纤维环及椎间盘断裂;后纵韧带亦多撕裂;偶尔有关节突关节的关节囊分离，也可伴有程度不同的神经损伤。

此类损伤可有以下三种结果：

1.无神经损伤 由于后伸损伤，脊髓很少受挤压，特别是当椎管较宽时。

2.脊髓前动脉受损 引起动脉血栓形成与四肢麻痹。

3.脊髓不完全性损伤 前髓直接损伤，或因挤压而致中央型脊髓损伤。脊柱越僵硬，损伤与不稳的程度也愈重，大多需要手术治疗。

颈椎过伸性损伤症状

典型症状：除颈后部疼痛外，因前纵韧带的受累，亦同时伴有颈前部的疼痛。为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在

相关症状：脊髓受压,四肢瘫痪,四肢无力,呼吸困难,四肢麻木,感觉障碍,肌肉萎缩,尿频,踝阵挛,

一、症状

1.颈部症状 除颈后部疼痛外，因前纵韧带受累，亦多伴有颈前部的疼痛;颈部活动明显受限，尤其是仰伸动作(切勿重复检查);颈部周围有明显压痛。

2.脊髓受损症状 病理改变位于中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。患者感觉功能受累，临床上表现为温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在，这种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及尿潴留等。

二、诊断

颈椎过伸性损伤的诊断主要依据以下三点：

1.外伤史 其发生情况如前所述，多系来自面颌方向的暴力。如患者对事故当时情况记不清，可根据患者面颌部有无表皮及皮下损伤进行判定。

2.临床表现 主要是上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离及颈部症状。

3.X线平片、MRI和CT检查能明确诊断。

就诊科室：骨科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）

治愈率：70%

治疗周期：3周--10周

治疗方法：手术治疗、中医药物治疗、西医药物治疗,

相关检查：四肢的骨和关节平片,颈部MRI,脊椎平片,MRI,

常用药品：盐酸曲马多胶囊,汉桃叶片,