小儿女性性早熟检查,小儿女性性早熟诊断
小儿女性性早熟常见检查
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血浆FSH、LH测定
FSH——卵泡细胞生成素,由腺垂体分泌,可促进卵泡发育。LH——黄体生成素,,由腺垂体分泌,可促进排卵。特发性性早熟,患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉,注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄,评估骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超,检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢,、子宫,的发育情况;男孩注意睾丸,、肾上腺,皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT,或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下,可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮,和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症,患儿血17—羟孕酮,(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。