肝硬化就诊指南

肝硬化就诊指南针对肝硬化患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肝硬化挂什么科室的号？肝硬化检查前的注意事项？医生一般会问什么？肝硬化要做哪些检查？肝硬化检查结果怎么看？等等。肝硬化就诊指南旨在方便肝硬化患者就医，解决肝硬化患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

建议就诊科室

肝病、消化内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至待肝脾好转后，不适随诊。严重者需入院治疗。

就诊前准备

建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有无肝炎病史？有无酗酒史？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？

重点检查项目

1、肝功能检查肝功能检查有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。2、病毒学指标检查有利于诊断出是何种类型的肝硬化，有利于制定治疗方案。如是病毒性肝硬化，还可以一定程度上知道传染性大小，便于提早预防。3、做B超检查在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。4、取血检查4项纤维化的血清学指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2～3项有显着增高，可考虑早期肝硬化。5、最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。6、甲胎蛋白(AFP)检查乙型肝炎甲胎蛋白很少上升，即便是上升，也很少超出200纳克。肝硬化患者甲胎蛋白也可能会升高，可是肝癌时甲胎蛋白通常超过400纳克。倘若甲胎蛋白持续不降，保持在400纳克以上，要注重肝癌的可能。

诊断标准

1、晨僵：关节及其周围僵硬感至少持续1h（病程≥6周）； 2、3个或3个以上区域的关节炎：医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀或积液（不是单纯骨隆起）（病程≥6周）； 3、手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀（病程≥6周）； 4、对称性关节炎：两侧关节同时受累（双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称）（病程≥6周）； 5、类风湿结节：医生观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节； 6、类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中的阳性率小于5%； 7、放射学改变：在手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变，必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。 以上7条满足4条或4条以上，并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎。