神经性厌食症 会有哪些症状,神经性厌食症治疗方法是什么,神经性厌食怎样护理

神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间)，而女性的患病率较男性高约十倍，患病期可长达几个月至数年不等。部份人士尽管节食前属超重，但至正常体重时仍不停节食;另部分人士因职业需要而维持体重，例如歌星、演员，模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率。厌食症亦多来自较富裕的家庭，患者的其他家庭成员会较易出现类似的病症。

一、神经性厌食症会有哪些症状

1、神经性厌食

对"肥胖"的强烈恐惧和对体形、体重的过度关注是病人临床症状的核心。临床研究表明病人病前有轻度肥胖，继而过分有意地限制饮食，使体重迅速下降。有些病人利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重。多数病人存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。病人有皮肤干燥、苍白、皮下脂肪减少，可因低蛋白血症而出现水肿或因进食减少而出现低血糖反应，部分病人因衰竭或感染而死亡。

常伴有严重的内分泌功能紊乱、女性闭经、男性性欲减退或阳瘦。如果发生于青春期前，可致青春期发育延缓，甚至停滞。

临床上常见情绪不稳定、焦虑、抑郁、强迫观念等症，严重者可出现自杀行为。神经性厌食不等于食欲减退，有些甚至食欲良好，病人因饥饿难忍而偷食、暴食之后设法呕吐或催吐。病人往往对治疗的合作程度较差，不承认体重过低、进食过少是病态，常因闭经等躯体症状而就诊，多数病人的社会功能基本正常。

2、神经性贪食

发作性暴食是本症的主要特征。暴食发作时，食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃进常人食量的数倍，直到难以忍受为止。常伴有情绪改变，如焦虑和抑郁，多与体重和体型有关。病人过分重视身体外形且常常对自己的体形不满意。暴食后出现厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。该病的发作频率不等，多数为一周内发作数次。

为了抵消暴食引起的体重增加，病人常采取多种手段增加排植、减少吸收或过度运动，如食后呕吐与导泻、服利尿剂与减肥药、减少食量或禁食等。发作问期食欲多数正常，仅少数食欲下降。多数病人能控制体重，体重正常或略增加;有些病人体重下降。贪食往往明显影响病人的社会和职业功能。

贪食是一种危险的行为模式，可以出现神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害。如伴有自我催吐、导泻者，则更危险，它可因消化道出血或其他并发症而死亡。

3、神经性呕吐

临床表现与神经性厌食有部分重叠，但神经性呕吐患者总的进食量不减少，因而体重明显著减轻，体重保持在正常体重的80%以上，且无控制体重的动机和行为。患者可有害怕发胖或减轻体重的想法。呕吐几乎每天发生，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关。

二、神经性厌食症治疗方法是什么

1.恢复体重，逆转营养不良。门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。

2.采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案。针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组。

(1)支持治疗：目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够维持生命的能量，消除水肿，解除对生命的威胁。

(2)营养治疗：目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。

(3)药物治疗：在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。

(4)心理治疗：支持性心理治疗对18岁以 上起病的慢性成年AN患者疗效较好，具体内容包括：与患者建立良好的关系，取得患者的信任和配合;对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性。

三、神经性厌食怎样护理

(1)改善低体重造成的营养不良

严重的营养不良可造成对病人生命的威胁，据西方国家报道，神经性厌食病人在严重营养不良状态，死亡率可达10%。因而必须给予紧急处理。在体重系数低于14时应采用住院治疗。但此时绝大多数病人是拒绝住院的，应采用劝说及强迫方式，以挽救病人的生命。

这时的治疗为纠正水电解质的平衡，常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯，并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下，有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题，往往在病人入院时血色素并不低，但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像，应补充铁，服叶酸，补足维生素等。

但长期不进食的病人，胃肠功能减弱，重新进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加，切忌急于求成。一次进食量过大，会造成病人胃胀、腹痛。病人的体重增加1—1.5kg/周为宜。

在促进病人进食恢复期间，可合并助消化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针炙治疗，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。

　(2)心理治疗

包括疏导病人的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型，主要是促进病人体重恢复，可采用限制病人的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

　(3)精神科药物治疗

临床中使用较多的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等，在治疗中也收到一定效果。神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70一75%的病人恢复;而病程长于5年者预后不佳;病程4—8年的病人死亡率达5—8%，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也包括自杀。

四、神经性厌食的诊断方法

1.明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体质量系数为17.5或更低，或在青春前期不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。

2.自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”;②自我诱发呕吐;③自我引发排便;④过度运动;⑤服用厌食剂或利尿剂等。

3.常可有病理性怕胖：异乎寻常地害怕发胖，病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

4.常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经(停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药)，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。

5.症状至少已3个月。

6.可有间歇发作的暴 饮暴食。

7.排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等)。