肾损害 肝硬化性的饮食禁忌_肝硬化性肾损害的护理

一、肝硬化性肾损害的饮食禁忌

一、饮食适宜：

   1.宜吃益肝补肾性的食物；2.宜吃高维生素c的食物；3.宜吃高维生素k的食物；4.宜吃低盐的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　青菜。

含有维生素比较丰富，能够促进组织的修复，调节机体的代谢平衡。100g清炒食用。

胡萝卜。

泥胡萝卜素含量比较高，能够转化成为维生素a，改善皮肤的质量，减少肝病造成的皮肤黄疸症状。100g与猪肉同炖食用。

鸡腿菇。

含有丰富的维生素B，能够改善机体的免疫功能，且具有营养自身肝脏的作用。100g与青菜同炒食用。

三、饮食禁忌：

    1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃高盐的食物；3.忌吃温补性的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　狗肉。

属于温补性的食物，能够增加肝脏炎症的负担，从而加重肝脏自身的损伤。宜吃猪肉或者鸭肉。

鸡肉。

属于温补性的食物，不宜单独直接食用。必要的时候可以与胡萝卜同炖后少许摄入。

泡菜。

含有丰富的盐质，可以增加肾脏的负担，不利于本病的康复，甚至有诱发加重高血压脑病的风险。

二、肝硬化性肾损害的护理原则

　　肝硬化性肾损害一般护理原则

1、按消化道疾病隔离

　　严格执行消毒隔离制度，对其分泌物、排泄物，进行严格的消毒处理。

2、卧床休息

　　卧床休息能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏负荷，休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏的恢复。

3、心理护理

　　①病人由于病情反复发作，多次住院，对自己的病情、治疗效果及预后均有一定的评估、产生悲观失望，消极的情绪。我们应用亲切和蔼的语言，给病人精神上的鼓励，用曾患肝性脑病或曾有大出血的病人，治疗后好转的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。

　　②有部分病人性格内向，孤僻、不爱言语。我们要主动地接近他们，与其进行交谈，以了解其病情及思想动态，最后作出对策，使其能把心态保持在最佳状态接受治疗，解除其后顾之忧。

4、饮食护理

　　应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。每日总热量应在10467～12 560J（2 500—3000cal），并保证一定含量的蛋白质。蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分，它能修补受损肝脏的细胞，促进肝细胞再生，提高细胞的解毒能力，有利于腹水的消退。

　

　5、口腔护理

　　良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙，病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。

三、肝硬化性肾损害的概述

　　肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化、胆汁性肝硬化及血吸虫病性肝硬化等均可引起肾损害。患者临床上不但有肝脏原发病的证据以及肝硬化后继发的肝功能减退和门脉高压表现，而且肾脏也可以被累及，统称为肝硬化性肾损害。

一、原因

    引起肝硬化的原因很多，主要是病毒性肝炎，慢性酒精中毒，营养缺乏症，肠道感染，药物或工业毒物中毒及慢性心功能不全等。

二、临床表现

　　肝硬化性肾损害在临床上可表现为肾小球病变，肾小管酸中毒，严重时可出现肝肾综合征。

　

　1.肾小球损伤

　　肾脏受累的临床表现多轻微，常在化验时发现不同程度的血尿、蛋白尿，少数有肾病综合征，可有肾损害，血中多种免疫球蛋白升高，尤其是IgA升高，补体C3水平可下降。同时还可能伴有免疫指标异常，包括抗核抗体、类风湿因子、循环免疫复合物阳性和冷球蛋白血症等。肝硬化时肾小球病变类型最常见的是IgA肾病。表现为系膜区弥漫性以IgA为主的沉积，可伴有IgG、IgM、C3沉积；系膜基质可增宽，并可插入肾小球基底膜与内皮细胞间呈双轨征和产生类似于基底膜增厚样变化；系膜区和（或）毛细血管壁有电子致密物沉积。此外，肝炎后肝硬化患者常可呈现乙肝或丙肝相关性肾炎的表现，如膜增殖性肾炎、膜性肾病、毛细血管内增生性肾炎、肾小球硬化等。

　

　2.肾小管酸中毒

　　慢性肝病合并肾小管酸中毒发生率约30%，其中肾小管酸中毒在原发性胆汁性肝硬化中发生率最高，其次为慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化及原因不明性肝硬化，酒精性肝硬化中发生率较低。绝大多数患者为不完全性远端肾小管酸中毒，而完全性远端肾小管酸中毒发生率低于10%。肾小管酸中毒的临床表现为多饮、多尿、夜尿，甚至表现为尿崩症，肌肉软弱、恶心、呕吐等。

　　实验室检查有酸中毒，碱性尿，低钾血症，尿浓缩功能减低等。

四、肝硬化性肾损害的治疗方法有哪些

　　肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化、胆汁性肝硬化及血吸虫病性肝硬化等均可引起肾损害。患者临床上不但有肝脏原发病的证据以及肝硬化后继发的肝功能减退和门脉高压表现，而且肾脏也可以被累及，统称为肝硬化性肾损害。肝硬化性肾损害的治疗方法有哪些？

1.肝硬化的治疗

　　（1）注意休息，晚期应以卧床休息为主，给予营养丰富的饮食。

　　（2）使用保肝药物及针对腹水进行治疗，对门脉高压症作脾肾静脉吻合术等，脾肿大且有脾功能亢进者可作脾切除术。

2.肝硬化伴有肾小球损害治疗

　　多数肾脏受累的临床表现轻微或缺如，一般无需治疗。对少数肾功能急骤恶化或呈肾病综合征患者，应在明确肾脏病理改变后再给予适当治疗。对于肾炎的治疗可参照原发性肾小球肾炎的治疗，但若肝功能损害时忌用激素和细胞毒药物。

　

　3.肝病性肾小管酸中毒治疗

　　如为不完全性肾小管酸中毒，无临床表现可不予特殊处理。如有酸中毒应给予枸橼酸钠合剂对症治疗，并及时纠正钾、钙等电解质紊乱。这些患者使用利尿剂或静脉滴注葡萄糖过程中易诱发低钾血症，治疗中应引起注意。