急性粒细胞缺乏(acute agranulocytosis)是较中性粒细胞减少更为严重时的表现,系指突然发病,粒细胞严重减少,绝对值<0.5×109/L,伴发热感染为特征的综合征。
抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群,药物抑制或干扰粒细胞核酸合成,影响细胞代谢,阻碍细胞分裂,药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关,其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。
自身免疫性粒细胞减少是自身抗体,T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤阻碍粒细胞生成,常见于风湿病和自身免疫性疾病时,某些药物为半抗原进入敏感者体内与粒细胞膜蛋白结合或与血浆蛋白结合成全抗原吸附于粒细胞表面,这些全抗原刺激机体产生相应的抗粒细胞抗体IgG或IgM,当重复用药时引起粒细胞凝集和破坏,这称之为免疫性药物性粒细胞缺乏症,有部分患者对某些药物(磺胺,解热镇痛药,抗生素等)产生过敏反应,除导致粒细胞减少外,还常伴有皮疹,荨麻疹,哮喘,水肿等过敏表现,引起免疫性粒细胞减少者与用药剂量无关。
化学物苯及其衍生物,二硝基酚,砷,铋等对造血干细胞有毒性作用,X线,γ线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少。
细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。
癌肿骨髓转移,造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。
如叶酸和维生素B12缺乏,影响DNA合成,骨髓造血活跃,但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内,某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病,骨髓异常增生综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍,而致粒细胞减少。
一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。
起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。
由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0X10^9/L。儿童的标准为10~14岁低于4.5X10^9/L,5~9岁低于5.0X10^9/L,小于5岁低于5.5X10^9/L。
外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0X10^9/L,时称中性粒细胞减少症;低于0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。
碳酸锂可增加粒细胞的生成,但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人剂量300mg,一日三次口服,见效后减量为200mg一日二次维持2~4周。副作用可有震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水肿等,停药即可消失。肾脏病者慎用。肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。长期随访血象稳定又无感染者一般不需服药。
基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期,促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液,并能增强粒细胞 的趋化、吞噬和杀菌活性。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好,它能加速化疗引起白细胞减少的恢复,亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。根据病情选用50μg/m2皮下注射每日一次或100~300μg/d皮下或静脉内滴注。待白细胞回升后酌情减量或停药。CSF的副作用有发热、寒战、骨关节痛等。
病员一旦有发热即应做血、尿和其它有关的培养,并立即给予广谱抗生素治疗。待证实病原体后再改用针对性的制剂。如未能证实病原体则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程,并应注意防治二重感染,如霉菌、厌氧菌等。对急性粒细胞缺乏症者必须给予严格的消毒隔离保护,最宜于置入空气净化的无菌室内,加强皮肤、口腔护理,以防交叉感染。粒细胞缺乏症者抗感染治疗常为抢救成功与否的关键。
输注浓集的粒细胞悬液曾试用于伴发严重感染者,但因受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效,现已少用。在骨髓衰竭为粒细胞缺乏的原发病因,并排除了免疫介导所致的症状严重者可考虑异基因造血干细胞移植治疗。预后:在抗生素问世前,死亡率高达90~95%,自应用抗生素后,已下降至20%,但仍需早期诊断、早期治疗。无菌层流室护理和成份输注粒细胞使一些严重患者获救,2~3周后可逐渐恢复。再障型预后差,常因难以控制的感染致死。
黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟。做早晚餐或点心服用。
鲜紫河车半个,瘦猪肉250克,生姜10片,糯米100克,将胎盘的筋膜血管挑开,去瘀血后与瘦猪肉洗净切块,生姜切丝,与粳米同煮为粥,粥熟后加葱、盐、少许调味品。每周2~3次服食,连服20次。
枸杞子50克,羊骨头500克,黑豆3杷,大枣10枚,粳米50克,将羊骨敲碎,与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食。隔日1次,可长期服。
生黄茂120克,熟附子30克,首草根20克,清炖500克左右母鸡一只,食肉喝汤。10天一次,适于气血两虚的白细胞减少。若偏阳虚不去附子,改母鸡为羊肉,偏阴虚去熟附子,母鸡改为甲鱼。
多食易消化,具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物,忌食辛辣、煎炒等食物,戒烟酒。
处方为:(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌,洗净,置高压锅内,加黄酒适量,密封,文火煮烂。(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克。共研细末。(3)红枣250克,煮熟去皮核。最后将上述3者放在一个容器内,搅拌均匀,如膏状,再在饭锅上蒸一次,即可服用。每日早晨、下午可当点心服食,每次3~5匙。健脾益气。适用于脾气不足型白细胞减少症。
生黄茂,鸡血藤30克,大母鸡1只(乌骨,乌肉,白毛者佳)。将1只健康母鸡杀死,取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀,并将其塞入,去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁,以水适量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝汤,每隔3~4日吃一只。
一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症是怎么回事1、药物引起的损伤(12%):抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群,药物抑制或干扰粒细胞核酸合成,影响细胞代谢,阻碍细胞分裂,药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关,其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2、免疫因素
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一、粒细胞缺乏症的症状一,症状发病前多数患者有某种药物接触史,起病急骤,高热,寒战,头痛,极度衰弱,全身不适,由于粒细胞极度缺乏,机体抵抗力明显下降,感染成为主要合并症,牙龈,口腔粘膜,软腭,咽峡部发生坏死性溃疡,常覆盖灰黄或淡绿色假膜,皮
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一、粒细胞缺乏症如何自测专家介绍说发生粒细胞缺乏症是是一种由于血液病引发的疾病,粒细胞缺乏症也是血液病的一种并发症,对于粒细胞缺乏症的症状血液病的症状常识问题,下面我们详细的介绍一下,祝福你康复起来。由于粒细胞极度缺乏,机体抵抗力明显下降,
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一、什么叫粒细胞减少症血中粒细胞数减少称为粒细胞减少症;如果粒细胞近乎消失,就称为粒细胞缺乏症。粒细胞是血液白细胞的重要成分,其中的中性粒细胞所占比例又最大,所以白细胞减少几乎总是由于中性粒细胞减少。中性粒细胞是抵御感染的主要白细胞,所以粒
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我们知道粒细胞缺乏症又称为白细胞减少症,主要是指外周血中的白细胞计数持续低于4000/立方毫米。在出现粒细胞缺乏症时,血液中的粒细胞会极度减低甚至完全缺乏,这极易合并严重感染,使得患者病情危重,死亡率也会增高。现在我们来了解粒细胞缺乏症的病
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一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症的发病原因1.粒细胞增殖或成熟障碍再生障碍性贫血,感染X射线,γ射线,苯和二甲苯等化学物质,而药物是引起骨髓粒细胞生成障碍的最常见的重要原因之一,主要包括抗肿瘤药物以及解热镇痛药,镇静药,氯霉素,磺胺类,抗甲状
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一、如何护理白细胞减少症和粒细胞缺乏症病一、如何护理白细胞减少症和粒细胞缺乏症?白细胞减少发病率逐渐增高,对于密切接触放射线和苯的作业人员应加强劳动保护,定期检查,以达到早期诊断和预防为主的目的,对于有可能引起白细胞减少的药物如氯霉素,磺胺
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一、粒细胞缺乏症如何自测呢一、血象:红细胞及血小板计数多正常。某些恶性肿瘤浸润骨髓意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少,白细胞计数均4×109/l,粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值0.5×109/l。淋巴
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淋巴细胞或单核细胞相对增多。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒空泡等变性。六、抗中性粒细胞抗体测定帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。八、血清溶菌酶测定溶菌酶升高,提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。
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一、急性早幼粒细胞白血病的饮食禁忌是什么1.鸡蛋含有丰富的蛋白质,但体内氮和蛋白质过多,肾脏无法排泄,积于肾内,引起血液循环障碍。蛋内含有一种过敏物质,会刺激胃,引起呕吐。辣子易发汗,伤正气,胃热时它火上浇油,胃寒时冰上加霜。鱼有发性,易发
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