蛋白丢失性胃肠病的护理,蛋白丢失性胃肠病的症状

蛋白丢失性胃肠病(protein-losing gastroenteropathy)是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失而致低蛋白血症的一组疾病。

一、蛋白丢失性胃肠病的护理

(1)要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

(2)宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等，如可从瘦肉、鱼、肝、全麦面包、土豆、花生等食物中摄取。

(3)食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等早点。

(4)肉、肝脏、海带、木耳、菠菜、油菜可满足50岁以下成人每日所需的20毫克铁的需求量。

(5)少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

(6)少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

(7)少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

(8)应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

(9)戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等。

二、蛋白丢失性胃肠病该怎样诊断呢

1.采用放射性同位素技术来判断有无血浆蛋白从胃肠道大量丢失：①51Cr标记白蛋白胃肠道排泄试验：方法为静注51Cr标记白蛋白，连续4日收集无尿液混合的粪便，测定其放射剂量。正常人从粪便中的排泄量为0.1%-0.7%，而蛋白丢失性胃肠病病人为2%一40%。同时测定血清中放射性标记白蛋白的平均浓度，可计算出血浆蛋白质的每日清除率。正常人每日请除的血浆蛋白占血浆总蛋白的0.2%-l，6%，而本病可增至2%～6%;②51Cr标记铁蛋白胃肠道排泄试验：方法同前。由于51Cr标记铁蛋白几乎不被胃肠道吸收和排泄，故干扰因素少，检查结果的准确性相对较高;③99Tcm标记白蛋白显像技术：用99Tcm标记的白蛋白怍为放射性显影剂。静注后用放射性核素扫描仪在患者腹部进行检测，不仅可以判断血浆蛋白丢失的部位、范围以及程度，还可以检测治疗效果。

2.α1-抗胰蛋白酶试验可以判断有无蛋白从胃肠道丢失，结果阴性者考虑营养不良或肝肾疾病等导致的低蛋白血症，阳性者应进一步查找导致蛋白从胃肠道丢失的原发病。①a1-抗胰蛋白酶粪便浓度测定法：正常值为0.8—1.0mg/g干粪，而蛋白丢失性胃肠病患者>2.6mg/g干粪;②α1-抗胰蛋白酶肠道廓清试验：计算方法为c=FxV/P(c为肠道廓清率，F为粪便α1-抗胰蛋白酶浓度，V为每日粪便量，P为血清α1-抗胰蛋白酶浓度)。正常值为(3.07±2.25)mL/日。本试验被认为是一种较理想的诊断蛋白丢失性胃肠病的方法，但由于α1-抗胰蛋白可被胃酸破坏，故不能用于判断胃源性性蛋白丢失。

三、蛋白丢失性胃肠病的症状是怎样

1.蛋白丢失性胃肠病病人一般以低蛋白血症为主要临床表现，血清白蛋白、IgG降低更加明显，而转铁蛋白、铜蓝蛋白、IgM等仅轻度降低。早期临床症状为乏力、消瘦、性功能减退。蛋白严重缺乏时可出现记忆力减退、精神不集中、情绪激动、皮肤干燥、色素沉着、头发干枯等。小儿可出现发育障碍。可出现下肢或全身浮肿以及浆膜腔秘液。这是由于血浆白蛋白减少，引起血液胶体渗透压下降，导致水分从血管渗入组织间歇所致。

2.蛋白血症和浮肿外，病人可出现原发病的临床表现。原发病以胃肠道疾病多见，病人可出现腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。少数病人在心血管疾病、自身免疫性疾病等基础上合并蛋白丢失性胃肠病，可出现相应的原发病表现。