肩胛骨前后均为肌肉包绕,骨折少见,约占全身骨折的0.2%左右,且多发生于肩胛骨体部和颈部,常为多发伤的一部分。
肩关节活动时尤为明显。其压痛部位多与骨折线相一致。
粉碎性骨折者因出血多,肿胀明显易见,甚至皮下可有淤斑出现。而一般的裂缝骨折则多无肿胀。
同侧肩关节活动受限,特别是外展,伴有疼痛和排斥。
多为强大的直接暴力或火器伤引起。肩胛体部骨折主要为直接暴力引起,如重物或火器伤直接损伤肩胛骨体部,多为粉碎性骨折,有时亦有横行或斜行骨折,因肩胛骨前后均有肌肉保护,多无明显骨折移位,但须注意有无肋骨骨折或胸腔脏器伤。
限于肩胛部,肩关节活动时尤为明显。其压痛部位多与骨折线相一致。
需双侧对比方可发现,其程度视骨折类型而定。粉碎性骨折者因出血多,肿胀明显易见,甚至皮下可有淤斑出现。而一般的裂缝骨折则多无肿胀。
同侧肩关节活动受限,特别是在外展的原因,伴随着疼痛和拒绝。
包括冈上肌、冈下肌及肩胛下肌等因骨折及血肿刺激而出现持续性收缩样改变症状。
X线照片检查、CT扫描和CT三维结构重建可清晰显示肩胛骨骨折。
多为直接暴力所致。
以肩胛部肿胀、疼痛、压痛及肩关节活动障碍等为主。
要求清晰的X线平片(前后位、侧位及切线位),大多可获得确诊,对诊断困难者可借助于CT扫描;在影像学检查中尚应注意有无胸部伴发伤。
一般采用非手术疗法,包括患侧上肢吊带固定,早期冷敷或冰敷,后期热敷、理疗等。制动时间以3周为宜,可较早地开始肩部功能活动。
利用上肢的外展或内收来观察骨折端的对位情况,多采用外展架或卧床牵引将肢体置于理想对位状态固定。需要手术复位及固定者仅为个别病例。
为确切了解肩胛骨骨折的类型和稳定性,需进行完整的不同角度的X线检查。
(a)标准的前后位摄片;
(b)X线投照中心矢状偏斜30°垂直于肩胛岗的前后位片,主要用于观察肩胛骨的整体形态及盂肱关节的对应关系;
(c)X线投照中心平行于肩胛岗,与矢状面呈向后30°的侧位像,其“Y”影像的上支分别为喙突的前部和肩峰的后部,下支为肩胛骨体部边缘,此三支的交界为盂窝,正常情况下肱骨头位于盂窝中央;
(d)腋窝位摄片,即X线投照中心指向腋窝的顶部,用于观察盂窝前后缘、肩峰、喙突基底部、锁骨远端及肱骨头骨折脱位的情况。
X线检查经济实惠,但有重叠遮挡的缺点,而且肩胛骨骨折多合并联合伤,不允许多次搬动,摆各种体位,故CT更加方便。对于复杂的肩胛骨骨折,尤其是涉及肩胛盂、肩胛颈的骨折,三维CT重建对治疗非常重要。
特别是需要手术的类型,术前可在三维CT模拟手术,选择好需要固定的骨块,设计内固定的位置、种类、长短,使内固定牢固可靠,并选择好手术入路。
现代骨折治疗的目的是使骨折处稳定,稳定的最新含义是骨可耐受生理运动。
保守治疗SF以青壮年居多,有明显外伤史,但肩胛骨被肌肉包绕,形成保护肉垫,加之肩胛骨边缘部分明显增厚,且在胸壁上活动度甚大,受外力后的移位缓冲了暴力强度,一般移位小,属稳定性骨折,采用保守治疗即可。
多数学者认为大部分SF可通过功能康复治疗而获得满意疗效,仅少数移位严重及肩盂关节的骨折需手术治疗。这些方法虽然有效,但治疗时间长、痛苦大,且骨折愈合后往往遗留肩部疼痛、肩关节外展受限等后遗症。
对体部、肩峰、肩胛冈及喙突的稳定性骨折,多数仅予三角巾悬吊3~4周,无需特殊处理,少数局麻下行手法复位,复位后石膏或肩外展架固定3~4周,并发症少见。
肩胛颈和肩胛盂的稳定性骨折,多有轻度移位,需复位并行上肢牵引3~4周,再用三角巾固定2~3周,但外展无力、屈伸疼痛等并发症仍较多。
许多患者背部疼痛的原因,肩骨组织或身体的其他部分也反映疼痛的肩膀或其他部位的疼痛的肩膀。
因此,临床上治疗后背部疼痛不能肩痛医肩,背痛医背,盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法,使患者失去最佳治疗时机。
常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。
因为内脏的疾病,引起肩部疼痛,或疼痛,简称为疼痛。症状是比较缓慢,钝痛,或不适,它不完全符合区域神经,模糊,模糊的趋势。
肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压症的临床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%~2%.
肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩,其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。
肩胛骨疼是怎么回事?肩胛骨疼痛患者很多,其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病,还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所致。
因此,肩胛疼痛不能肩痛药肩背部疼痛医学临床治疗后,盲目使用按摩,刮痧,拔罐,等等,一定要明确病因,然后选择合适的治疗,以免使患者丧失了最佳治疗时机。
肩胛骨内缘痛症在临床上多认定为肩胛肋骨综合征或肌筋膜炎,其发生机理常是由于附着于肩胛骨的肩胛提肌、大小菱形肌共同悬吊肩胛骨并协助肩胛骨作旋转运动,当上肢劳累过度或上背部驼背时,应力增加而导致疼痛。
在临床上多采取中药内服、颈椎颌枕带牵引、小针刀或手术治疗,此外还可以通过以下练习来改善脊椎和肩部的僵硬以及强化肩关节的稳定能力。
放松肩膀,促进肩带的控制能力。本动作可以作为整套动作的热身活动。
靠近墙壁,双腿自然分开,背部紧贴墙面,双臂平举,双手向上,肘关节屈曲90度。
(1)吸气,慢慢举起双手,直至双臂紧贴双耳,动作要缓慢而持续;
(2)呼气,双臂缓慢下移至起始位置。次数重复8-12次。
这是肩胛在冠状面的活动动作。可以在站姿、坐姿、仰卧等不同体位进行练习。目的是放松肩膀,促进肩带的控制能力。
(1)吸气,慢慢耸起肩膀,想象它要去触碰耳朵,感觉你的肩胛骨在后背缓缓向上移动,肩胛骨的下角随之向外展开;
(2)呼气时,慢慢下放肩膀,感觉你的肩胛骨向下向后缓缓滑动。次数重复6次。
不要忽略呼吸和意识的配合。呼气沉肩时,应仔细体会脖颈向上自然的延长,肩颈的压力和绷紧感自然的消退,肩胛骨的下角在身体两侧随之向下往中间靠拢。
增加肩外旋和肩内旋的活动范围。
(1)一侧手拿着一根球杆或其他棍状物放低,从身体后侧向上沿着后背将其竖起;
(2)另一手举起越过头部,从头后方放下握住球杆,尽量缩短两手之间的距离。完成后双手交换另一侧。
一、肩胛骨骨折的表现①限于肩胛部肩关节活动时尤为明显。其压痛部位多与骨折线相一致。②肿胀粉碎性骨折者因出血多,肿胀明显易见,甚至皮下可有淤斑出现。而一般的裂缝骨折则多无肿胀。③关节活动受限同侧肩关节活动受限,特别是外展,伴有疼痛和排斥。肩胛骨骨折病因多为强大的直接
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一、肩胛骨骨折的受伤原因及类型肩胛骨前后均有肌肉附着包绕,很少发生骨折较少见,常为多发伤的一部分。肩胛骨骨折的受伤原因及类型如下:1、肩胛骨体部骨折:原因多为直接暴力,如重物压砸或火器伤(如枪伤)直接作用于肩胛骨体部,多为粉碎性骨折,有时也有横行或斜型骨折,因肩胛骨前后均有肌肉保护,多
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一、肩胛骨发麻虽然肩胛骨发麻多由颈椎或者颈肩不适导致,但也不排除其他疾病的可能。很多疾病都会在肩胛骨上反应,如果肩胛骨发麻的情况一直持续,那就应该谨慎了,及时到医院检查诊断找出病因。一、诊断出现胳膊酸痛,肩胛骨上疼痛酸痛。肩胛骨酸的鉴别诊断:1、肩背痛:背痛患者很多,其常见原
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一、肩胛骨突出很多人都会出现肩胛骨突出,在高速成长中的青春期最明显,这个时候要注意多补充营养物质,多进行体育锻炼,就可以解决这个问题。大家不必过于担心,除非是特殊情况发生,否则不必大惊小怪。肩胛骨总共由七条肌肉固定在胸腔之上,分别是斜方肌、提肩胛肌、大菱状肌、小菱状肌、大胸肌、肩胛锁骨肌
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直接暴力和间接暴力均可致肩胛骨折。肩胛孟骨折多由人体跌倒时,肩部着地或上肢外展时手举着地,暴力经肱骨头冲击肩胛孟所致,亦可由肩胛体粉碎性骨折所累及;肩肿颈部骨折,多为间接暴力造成。70%肩胛骨骨折患者3~7年后仍遗留骨折处疼痛,肩外展力弱。
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一、肩胛骨疼痛常见的外伤和肩关节脱位都会引起肩胛骨疼痛,这种情况是比较轻微的,严重的是其他疾病映射在肩胛骨上的疼痛,后果就比较严重,应该予以及时治疗,避免病情加重。1、肩背痛:背痛患者很多,其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引
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