结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称,是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成,又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形,1960年Margulis首次通过肠系膜动静脉造影证实了结肠血管扩张症的存在,以后有关报道逐渐增多。近年发现该病是引起下消化道出血的主要原因之一,尤其是老年病人,大约占所有下消化道出血原因的4%左右。随着结肠镜的广泛应用,由于肝硬化患者门脉高压症导致肠系膜静脉回流受阻引起的结肠血管扩张症报道也愈来愈多。Chen等报道大约50%的门脉高压患者伴有结肠血管扩张症。
(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗,效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。
有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗
(1)手术指征 需急症手术的指征有:①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌;⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。
(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
目前尚无有效的长期预防或治疗的方法,在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。
竹笋。氨基酸、维生素以及纤维素含量高都较高,有缓解肠道炎症清理肠道,改善吸收的作用。200g与排骨同炖食用。
番茄。维生素C含量高,有清除氧自由基的作用,可缓解关节炎的疼痛。100g,与鸡蛋同炒食用。
腌酱菜。纤维素含量高,且含有丰富的维生素B、C,以及必须氨基酸,对组织的修复具有重要意义。200g与鸡蛋同炒食用。
甘蔗。主要成分的蔗糖,他在体内能够分解形成气体,造成腹胀、腹痛等症状。换吃低糖的橘子。
辣椒。属于刺激性的食物在胃肠道有炎症的时候应该绝对紧急,避免加重对胃肠道的刺激。换吃无刺激的调料。
①病程过程可分4个类型:A.初发型;B.慢性复发型:最多见,本型病变范围小,症状较轻,往往有缓解期,但易复发;C.慢性持续型:病变范围广,症状持续半年以上;D.急性暴发型:本型最少见,起病急骤,全身和局部症状严重,易发生下消化道大出血和其他并发症,如急性结肠扩张,肠梗阻及肠穿孔等,除初发型外,其余三型均可互相转化。
②按病变程度分轻,中,重三度:A.轻度:最常见,仅累及结肠远端部分,病变呈节段性分布,一般起病缓慢,腹泻较轻,大便每天3次以下,粪便多成形,含血,脓和黏液较少,出血量少,呈间歇性,可有轻度腹痛,无全身症状和体征,B.重度:起病急骤,有显著的腹泻(每天6次以上),便血,贫血,发热,心动过速和体重减轻,甚至可发生失水和虚脱等毒血症征象,白细胞增多,血沉加速,低蛋白血症,持续性腹痛及腹胀,C.中度:介于轻度和重度之间,但无截然的分界线。
③病变范围:根据受累结肠的病变范围,可有直肠炎,直肠乙状结肠炎,右半结肠炎,左半结肠炎,区域性结肠炎及全结肠炎。
④并发症:多发于病程长,病情严重的病人,常见并发症有:A.急性结肠扩张与溃疡穿孔,急性暴发型可波及结肠肌层,使肠壁平滑肌张力减低而引起结肠扩张,在结肠扩张的基础上易引起结肠溃疡穿孔和弥漫性腹膜炎,B.肛裂,肛瘘,直肠脱垂,直肠或肛门周围脓肿,坐骨肛门窝脓肿,直肠阴道瘘,直肠肛门瘘和结肠小肠瘘,C.在急性活动期,可并发结肠大出血,D.肠梗阻。
⑤如并发痔疮,可使便血加重。
一、怎么治疗直肠毛细血管扩张造成的溃疡性结肠炎1.内科治疗(1)卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。(2)药物治
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一、怎么治疗毛细血管扩张一、药妆治疗专家建议:要解决毛细血管扩张建议用活血化淤、清除毛细血管血垢、恢复血管弹性、祛除迂腐生化新肤、修复角质层美白皮肤,从而达到根治毛细血管扩张的目的。二、激光治疗(一)高科技激光治疗毛细血管扩张症毛细血管扩张症治疗上出现一个飞跃,那就是以波长为
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三、遗传性出血性毛细血管扩张症有哪些表现及如何诊断多在20~30岁之间发病,部分在儿童期即可发病。
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三、遗传性出血性毛细血管扩张属常染色体显性传病,以皮肤、粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点。发病原因物理因素如温度变化的刺激,使毛细血管的耐受性超过了正常范围,引起毛细血管扩张破裂。换肤产品的酸性成分严重破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性,使毛细血管扩张或破裂。
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