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老年人神经梅毒的护理老年人神经梅毒如何治疗

神经梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋体感染所引起的疾病，本病在我国新中国成立后曾经几乎消灭。近年来，全身梅毒的发病率迅速上升，因此神经梅毒的重现和增多应有充分准备。

一、老年人神经梅毒的病因及诊断

老年人神经梅毒的病因

一、发病原因神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所致。二、发病机制梅毒螺旋体侵犯中枢系统可致相应部位的病理损害，侵犯脑脊膜，引起炎性反应，脑膜增厚，以脑底的病变最明显，累及脑血管，脊髓动脉，可致相应动脉的血栓形成，发生脑或脊髓梗死，它还可直接侵犯脑和脊髓组织，引起神经细胞变性坏死，脑萎缩，尤其易侵犯脊髓后索及后根，导致其发生变性萎缩。

老年人神经梅毒的诊断

诊断神经梅毒的诊断依据为：有先天或后天感染梅毒的来源，有上述的神经系统临床表现（如有阿·罗氏瞳孔则对诊断有帮助），血清和脑脊液梅毒诊断试验阳性，3者具备才能诊断。鉴别诊断临床应与病毒性脑炎，急性播散性脑脊髓膜炎或中毒性脑疝相鉴别。

二、老年人神经梅毒的症状

1、脑膜及血管梅毒

急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛，呕吐及脑膜刺激征，晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作，脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

2、脊髓炎及脊髓血管梅毒

主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

3、脊髓痨

影响脊神经后根及脊髓后索，表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

4、进行性痴呆

临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

老年人神经梅毒的检查

脑脊液检查常见以淋巴细胞为主的白细胞增多，一般在100×106/L以下，蛋白质增高，为0.5～1.5g/L，IgG及IgM可增高。常用的血清和脑脊液梅毒诊断试验为：1、RL（venerealdiseaseresearchlaboratory）试验约70%阳性。2、梅毒螺旋抗体吸附试验特异性及敏感性更高，98%为阳性。

三、老年人神经梅毒的治疗

神经梅毒的治疗首选为青霉素，需大剂量治疗。水剂苄星青霉素每天480万U，10天为1个疗程，间隔2周，再重复1疗程。普鲁卡因青霉素，每天肌注240万U，连续15天，同时服用丙磺舒0.5g/次，4次/d。在治疗过程中，由于大量螺旋体死亡，可致过敏反应。甚至Herxheimenr反应，可在青霉素治疗前1天开始口服泼尼松5～10mg/次，4次/d，连续3天以预防之。对有青霉素过敏者，可用多西环素（强力霉素）300mg/d，口服，3次/d，连续30天；亦可用红霉素500mg，4次/d，口服，连续30天，在治疗后1，3，6，12，18，24个月以及2年后每年复查血清及脑脊液，如有阳性发现，则应重复治疗。对症治疗：对脊髓痨的闪电样疼痛可服卡马西平100～200mg/次，3次/d；有癫痫发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神症状者用强安定剂。

四、老年人神经梅毒的保健

一、日常护理

1、注重性器官卫生讲究性器官的卫生不只是女性的事，男性也应重视起来。特别是包皮过长者，要经常清除包皮，不给细菌滋生的机会，防止感染梅毒病毒。2、避免不洁性行为做到杜绝不洁性生活，男性患者的性病，多是因为不洁的性生活造成的。不洁性生活不但会使自己感染性病，还会把病毒传染给家人，危害极大，切不能抱侥幸的心理而为之。3、心理护理：热情、细致、耐心、周到。大量的临床实践证明，高度责任感，良好的护患关系是一切心理治疗的保证。使她们以正常心态面对疾病，以积极的态度配合治疗、护理。

二、饮食保健

适宜食物：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素（如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜）、维生素C（如青椒、橘子、绿菜花、菠菜）、维生素E（如榛子、松子、开心果、大杏仁）及含锌（如牡蛎、贝类、谷类）的食物。饮食禁忌：应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。

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