老年性心瓣膜病 老年人甲亢性心脏病有什么饮食禁忌，老年人甲亢性心脏病有什么病因，老年人甲亢性心脏病有什么症状，老年人甲亢性心脏病怎么诊断

老年性心瓣膜病又称老年退行性心脏瓣膜病(complications of degenerative cardiac valvular calcification in the elderly)是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化，使瓣膜增厚、变硬，变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全。

一、老年人甲亢性心脏病有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：

1宜吃营养心脏血管的食物；2宜吃清淡容易消化吸收的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　核桃。核桃具有多种不饱和与单一非饱和脂肪酸，能降低胆固醇含量。因此吃核核桃对人的心脏有一定的好处。每天200-300克为宜。

　　苦瓜。苦瓜是属于比较容易消化吸收的食物，有类胰岛素的作用，降低血糖，预防高血糖心脏疾病，有利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

　　牛奶。牛奶富含有优质蛋白质和矿物质元素，可以增强人体免疫力，促进肠道对营养物质的吸收，有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

三、饮食禁忌：

1忌吃兴奋交感神经的食物；如咖啡、浓茶；2忌吃富含油脂的食物；如肥肉、猪油；3忌吃不容易消化的食物；如年糕、米粑、粽子。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咖啡。咖啡是属于具有兴奋交感神经的作用，可以导致心率加快，胸闷等症状，加重病情，不利于患者的恢复。宜吃安神助眠的食物。

　　猪油。猪油富含有大量的油脂，容易导致血脂增高，加重心脏血管疾病，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　粽子。粽子是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者营养的吸收，不利于身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

二、老年人甲亢性心脏病有什么病因

　　甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。对病人生命和健康的影响仅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。

　　甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有作者称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。

　　动物实验业已证明，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中，原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时，甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。甲状腺激素作用于全身，全身组织绝大多数都有甲状腺激素受体，而心肌细胞表面T3受体格外多，所以心脏对甲状腺激素特别敏感，过多的甲状腺激素直接刺激心肌细胞，引起心脏做功增多；其次甲状腺激素可以增强儿茶酚胺的作用，通过增心肌细胞膜表面肾上腺能受体数目、亲和力、cAMP活性和细胞内cAMP的代谢，并通过增加心血管肾上腺能受体的数目和兴奋性，增加对儿茶酚胺的敏感性，间接刺激心脏做功增多。

三、老年人甲亢性心脏病有什么症状

    1.甲亢与心律失常

　　甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等，其中最常见为房颤。据报道，有5%～15%甲亢患者并发房颤。因此，对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查，尤其伴有快速房颤的老年患者。偶见有甲亢并发高度房室传导阻滞，其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关。

　　2.甲亢与心脏增大

　　久而未治的甲亢可引起心房或心室扩大。甲亢心脏增大的原因：

　　（1）高动力循环状态，T3、T4升高引起显著的血流动力学改变，表现为外周组织及心肌耗氧量增多，心脏长期容量负荷过重，致心脏扩大；

　　（2）T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大；

　　（3）甲状腺激素的作用可独立于或相加于儿茶酚胺的作用，增加了内源性儿茶酚胺的敏感性，通过肾上腺能受体介导而致心肌肥大；

　　（4）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和心钠素（ANP）的作用，甲亢时周围组织的血管扩张，使肾血流减少，有效灌注压下降，从而激活RAAS，导致水钠潴留。

　　3.甲亢与心衰

　　年龄大于60岁，病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关：

　　（1）甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重；

　　（2）心肌耗氧量增加，能量代谢障碍；

　　（3）快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降；

　　（4）RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰为多见，也可发生左心衰。

　　4.心绞痛和心肌梗死

　　甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见。

　　5.甲亢合并二尖瓣脱垂

　　甲亢患者若胸痛、气短，或极度忧虑等神经精神症状突出，尤其是心前区喀喇音，应高度怀疑二尖瓣膜脱垂的存在。

四、老年人甲亢性心脏病怎么诊断

一、诊断

　　甲亢性心脏的诊断标准应包括：

　　1.确诊为甲亢；

　　2.甲亢伴有1项或1项以上的心脏异常；（包括心律失常、心脏扩大、心力衰竭、二尖瓣脱垂伴心脏病理性杂音）；

　　3.排除其他原因引起的心脏病；

　　4.正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失。

二、鉴别诊断

　　1.冠心病

　　对具有诊断冠心病标准的中、老年人，虽无典型或明显的甲亢征象，如有下列情况时，应进一步做有关甲亢方面的检查：

　　（1）心绞痛、阵发心房纤颤或心肌缺血的心电图改变，尤其是伴快速心率的房颤，经扩冠等药物治疗无明显好转。

　　（2）长时间丧失劳动力之后发生心衰。

　　（3）有不可解释的进行性消瘦、腹泻或血脂明显降低者。

　　（4）有代谢升高与交感神经兴奋的征象。

　　（5）伴有甲亢的症状，如多汗、焦虑、兴奋、失眠（易被误诊为神经官能症的表现）以及周期性瘫痪或明显肌无力等尤其伴有突眼和/或胫前黏液性水肿的患者。

　　2.心房纤颤

　　甲亢性心脏病因心房长期承受过度负担，易于发生心房纤颤，这与高血压病的二尖瓣狭窄发生心房纤颤的机制相似。应加以鉴别。但要注意，有些甲亢房颤患者，经过正规治疗甲状腺功能恢复正常后，房颤仍

　　不消失，一般甲功正常后3～6个月房颤不能消失者，以后房颤消失的可能性极小。要注意寻找甲亢症的各方面证据，并除外或证实其他引起房颤的心脏病。

　　3.心力衰竭

　　甲亢性心脏病出现心衰者以右心衰竭为主，伴发心房纤颤者易发生心力衰竭；在心衰时因心脏扩大，可出现二尖瓣反流与狭窄的杂音，可伴有心尖区舒张期杂音与肺动脉区第二心音增强，这种情况往往被误诊为风湿性心脏病二尖瓣病、三尖瓣反流等。

　　4.风湿性心脏病

　　甲亢病人心尖部无震颤，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉区更为响亮。心尖部杂音不向腋下传导，且很少舒张期杂音，一般也不发生肺部感染、急性肺水肿、细菌性心内膜炎等并发症，对洋地黄反应也不佳，风湿性心脏病人则相反。

　　虽然大部分甲亢病人很少有舒张期杂音，但少数病人则可能存在舒张期杂音，这时需与二尖瓣狭窄的病人相鉴别。

　　5.其他

　　甲亢时代谢旺盛，可有心动过速和低热症状，出现关节酸痛等症状，可被误诊为风湿热；甲亢时机体耗氧量增加，可出现胸闷、气急、呼吸困难等，也可被误诊为肺心病；甲亢时胸骨左缘或心底部收缩期杂音，如同时伴有甲亢性肢端病如杵状指（趾）者，亦可误诊为先天性心脏病；甲亢时易出现心律失常，如室上速、房颤等偶尔可发生预激综合征的心电图表现，而误诊为预激综合征；淡漠型甲亢的临床表现近似甲状腺功能减退，此型甲亢易伴发甲亢性心脏病，也易被误诊为各种心脏病。