风疹的症状有哪些_认识风疹的并发症

一、风疹的症状表现有哪些呢

1、潜伏期

　　此期间患儿没有不适，时间长短不一，一般为2-3周。

　2、前驱期

　　出疹前1-2日，症状轻微或无明显前驱期症状。可有低热或中度发热，伴头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症;偶有呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。

　3、出疹期

　　发热第l-2天后出疹，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹：皮疹为淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，直径2-3mm，疹间皮肤正常。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。

　　皮疹一般持续1-4天消退，出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症。同时全身浅表淋巴结肿大，以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大最明显，肿大淋巴结轻度压痛、不融合、不化脓。脾脏轻度肿大。疹退时体温恢复正常，全身症状消失。而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢，常持续3-4周。

　　皮疹消退后一般不留色素沉着，亦不脱屑。无皮疹性风疹指部分风疹病人只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹。感染风疹病毒后亦可无任何症状和体征，血清学检查风疹抗体阳性，即所谓隐性染病或亚临床型病人。

4、先天性风疹综合征

　　胎儿被感染后重者可导致死胎、流产、早产;轻者引起胎儿发育迟缓并可累及全身多系统出现多种畸形。常见有耳聋、眼损害(白内障、视网膜病、青光眼等)、心血管畸形、中枢神经系统病变、肝脾大、血小板减少性紫癜、骨损害等。大多在生后有临床表现，部分可于生后数月至数年才出现症状，如耳聋、语言障碍、智力障碍、精神动作异常等。

二、风疹的常见并发症

　1、关节炎：

　　主要见于成年人，特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致出疹。期间指关节、腕关节、膝关节等红肿痛，关节腔积液内含单核细胞，有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎但多数能在2～30天内自行消失。

2、心肌炎：

　　患者诉胸闷、心悸、头晕、萎软、心电图及心酶谱均有改变，多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

　3、出血倾向：

　　少见由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致，常在出疹后突然出血，出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿。多数在1～2周内自行缓解，少数病人颅内出血可引起死亡。

4、脑炎：

　　少见发病率为1∶6000，主要见于小儿，一般发生于出疹后1～7天有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、肢体瘫痪等脑脊液的改变，与其他病毒性脑炎相似。病程比较短，多数患者于3～7天后自愈，少数可留后遗症，也可有慢性进行性全脑炎。

三、风疹的诊断标准主要有哪些

　　风疹是一种常见的急性呼吸道传染病，自风疹疫苗问世以来，发病率明显下降。因为病毒可通过血胎屏障进入胎儿，因此该病对孕妇胎儿的危害是非常大的，早期确诊极为重要。风疹与轻型麻疹极易误诊，实验室鉴别诊断占愈来愈重要的地位。那么，风疹的诊断标准主要有哪些?

　1、疑似病例

　　发热(37℃或以上)、出疹、淋巴结肿大或关节炎/关节痛或结膜炎，或任何经过训练的卫生人员诊断为风疹的病例均为疑似风疹病例。

　2、确诊病例

　　疑似风疹病例有完整的流行病学调查资料，实验室证实为风疹感染的为确诊病例。

　3、符合以下条件的风疹疑似病例为临床符合病例

　　未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病例。

　　流行病学调查表明与实验室确诊风疹病例有明显流行病学联系的病例。

　　实验室证实为风疹暴发，同一暴发中其它未经实验实证实的病例。

　4、排除病例

　　有完整的流行病学调查资料，并采取了合格的血清标本，并经合格实验室检测IgM阴性的病例。

5、有下例之一者为实验室证实

　　IgM抗体捕捉ELISA法：病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。

　　间接ELISA或血凝抑制法：病人恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由阴转阳)或婴儿6个月后血IgG不降反升。

　　在患者(新生儿或胎儿)内脏器官、呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本中用Vero/BHK-21/RK-13细胞分离到风疹野病毒。

四、风疹如何预防

　　因本病症状多轻，一般预后良好，故似不需要特别预防，但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防应着重在先天性风疹。

　1、控制传染源

　　隔离患儿，隔离期从起病至出疹后5日。

　2、切断传播途径

　　风疹流行期间，尽量不带易感儿到公共场所，避免与风疹病儿接触。对密切接触者加强医学观察，注意皮疹与发热，以利及早发现病人。幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。

　3、免疫接种

　　(1)主动免疫：风疹减毒活疫苗已证明安全、有效。接种后抗体阳性率可达95%以上，抗体可维持有效7年以上。接种主动免疫单价风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施，免疫对象为1岁至12岁儿童及易感育龄妇女。或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，可减少小儿预防接种次数。

　　(2)被动免疫：因儿童期风疹病情较轻，不需要作被动免疫。应用免疫球蛋白的被动免疫效果至今尚不肯定。

　　(3)对孕妇的保护：特别是妊娠初3个月者，应尽量避免与风疹病人接触，如已接触风疹患者，可注射高效价免疫球蛋白20~30ml，以预防胎儿感染风疹。对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇.一般应终止妊娠。

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