破伤风梭菌 破伤风杆菌的致病条件是什么,破伤风的症状

一、破伤风杆菌致病条件

1、生物学性状

革兰阳性细长杆菌，专性厌氧，有鞭毛、无荚膜。破伤风杆菌芽胞与菌体形成鼓槌状。常用疱肉培养基培养。血琼脂平板上形成羽毛样菌落，菌落周边有轻度β-溶血。细菌繁殖抵抗力与一般细菌相似，芽胞的抵抗力强。

2、致病物质

产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。

3、所致疾病

破伤风杆菌致病条件

(1)机体出现深部伤口。

(2)如果患者出现需氧菌以及兼性厌氧菌混合之后感染的话，则会给破伤风杆菌致病创造条件。

(3)坏死组织多而造成局部缺血、缺氧的微环境。

细菌只在局部繁殖释放的破伤风痉挛毒素进入血流到达脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直性收缩，出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状体征。

4、防治原则

(1)正确处理伤口

清创并对伤口用双氧水(H2O)冲洗创面以消除厌氧环境。

(2)局部或全身应用抗生素

如果患者大量使用青霉素的话，则可以防止伤口局部细菌的生长繁殖。

(3)注射破伤风抗毒素(TAT)

中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

(4)应用类毒素进行预防接种

主要对象是儿童、军人和易受外伤的高危人群。

二、破伤风的治疗办法

一、抗毒素的治疗

破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。

二、抗痉挛治疗

严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarinechloride)15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次。或安定(咪唑安定)10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。

三、抗感染治疗

使用抗生素预防肺部感染青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。

四、保持呼吸道通畅

呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。

三、如何预防破伤风

1、不可忽视对小伤口如木刺、锈钉刺伤的及时清创，深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风预防注射。不洁的分娩也可诱发新生儿破伤风及产后破伤风等。

2、定期接受破伤风预防注射。

3、出院后指导，对于伤口未完全愈合的，出院后应继续换药治疗直至伤口完全闭合，预防再次污染。

4、加强营养，增加高蛋白，高维生素食物的摄入，改善营养状态，提高机体耐受力。

5、疾病本身知识的教育，树立病人战胜疾病的信心。

6、适当进行户外活动，加强机体功能的恢复。

7、定期门诊或家庭病房随访，及时解决病人在康复期中出现的心理问题和治疗问题。

8、预防针一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗，由于白百破疫苗不是终身免疫，上小学后需再接种一次。

四、破伤风的症状都有哪些

破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌 紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

相应出现的征象为张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。

间隙期长短不一，发作频繁者，常示病情严重。发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

病程一般为3～4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间;恢复期还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。