睾丸外伤 疼痛怎么样处理,睾丸外伤的类型_
一、睾丸外伤的中医疗法
本病早期因出血肿胀明显,故应以止血化瘀、消肿止痛为主,常用药有三七、蒲黄、花蕊石、大小蓟、侧柏叶、茜草、乳香、没药、玄胡、川楝子等药;晚期因瘀血不消,血肿机化,形成肿块,故以活血化瘀、通络散结为主,常用桃仁、红花、当归、赤芍、*、落得打、丹皮、刘寄奴、牡蛎等药。
一、辨证论治: 本病主要分早、晚两期论治。
(一)络伤血溢证(初期)
治法止血化瘀,消肿止痛。方药常用十灰散合花蕊石散加减。方中大小蓟、侧柏叶、茜草根、血余炭等止血为主,炒炭以增强其止血之力;大黄、丹皮、山栀、蒲黄活血化瘀,清热凉血;花蕊石、三七为止血化瘀之圣药;再加玄胡索、川楝子、乳香、没药理气化瘀,消肿定痛,诸药合用,共奏止血化瘀、消肿止痛之功。若有化热趋势者,可加蒲公英、金银花、黄柏、生地以清热凉血;若出血已止,可去大小蓟、侧柏叶、血余炭、棕榈皮等药,加当归、赤芍、川芎、红花等药,以增加活血化瘀之力。
(二)血脉瘀滞证(晚期) 治法活血化瘀,通络散结。睾丸萎缩的治疗详见该节。方药复元活血汤合桃红四物汤加减。方中当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、生地、川芎等药活血化瘀;大黄破瘀血;*、泽兰、王不留行通络散结;柴胡、川牛膝引药入肝而下行,直达病所;加水蛭以破血逐瘀;牡蛎以软坚散结。诸药合用,以活血化瘀、通络散结。若气虚明显可加黄芪、党参等益气之品;阴囊觉冷加小茴香、肉桂、乌药等温经散寒之品。
(三)单验方治疗 1.琥珀粉1g,1日2次,蜂蜜调服。
2.三七伤药或治伤散,每服1.5g,1日2次,黄酒调服。
3.活血散瘀汤:当归尾、赤芍、桃仁、酒炒大黄各6g,川芎、苏木各5g,丹皮、麸炒枳壳各3g,槟榔2g。水煎服,1日1剂。适用于睾丸损伤晚期,血肿机化,肿硬不消。
(四)药物外治 1.治伤散或参三七粉适量,冷开水调敷患处,1日换药2次。适用睾丸外伤初中期。
2.云南白药适量,掺撒伤口或用冷开水调敷患处,1日1~2次。适用于睾丸损伤初期。
3.落得打、红花、生半夏、骨碎补各10g,甘草6g,葱须15g,水1000ml煮沸,加醋100ml,再煎煮,熏洗患处,1日2~3次,每次10分钟~15分钟。适用于睾丸血肿机化期。二、睾丸外伤的危害在哪
由于人们对睾丸受伤的严重性认识不足或羞于开口不愿去医院就诊,致使阴囊已发生明显肿胀和瘀血,仍坚持自我保守观察,任病情继续恶化,从而失去了及时治疗的机会。殊不知,即或有时症状逐渐在减轻,睾丸也会因为血肿凝固对正常睾丸组织产生压迫,或因细菌侵入血肿而继发感染,最后使受伤的睾丸遭到彻底性的破坏而发生萎缩,使睾丸的生精功能和内分泌功能都受到影响。有时虽然破裂并不太严重,但是因为精子从破裂处外溢,也会成为一种抗原,可引起自身免疫反应造成不育症。所以在阴囊受伤后,若肿胀逐渐增大并伴有瘀血斑,阴囊呈明显的青紫,局部或腹股沟部有剧烈疼痛不敢触摸,细细地摸起来又摸不清睾丸的大小时,就应想到有睾丸破裂可能。若有条件,最好做“B超”检查一下,可以进一步明确诊断。不论是确诊睾丸破裂或怀疑破裂,都应及时进行手术探查及修补,尽快挽救破损的睾丸。
但是也不要受一点伤就紧张得要命,认为睾丸已经破裂,担心影响今后的性功能与生育,或者有时稍有一点发育缺陷或暂时性的功能障碍,就忧心忡忡而认定是睾丸损伤的后果。于是本来完全没事的,也会因为过度忧虑而造成功能性障碍。事实上,睾丸是位于悬垂的位置中,要使睾丸破裂,受伤的暴力必然很大,而且破裂后的症状比一般的挫伤要严重得多。临床上常见的阴囊损伤大多是因为阴囊皮下组织和内膜挫伤引起的,不会带来很严重的后果。
三、睾丸外伤的不同类型
1、睾丸挫伤 多见于直接踢伤、高处坠落骑跨时,挤压睾丸所致。伤后剧痛,常向下腹部及同侧腰部放射并伴恶心、呕吐,严重者可引起疼痛性休克。检查时可以见到阴囊肿大、皮下出血、睾丸肿胀并有明显的压痛,因坚固的睾丸白膜限制,内压增高,可以触及坚硬的睾丸。
2、睾丸破裂 一般为开放性损伤所致,常可见到睾丸组织外露。由钝性损伤引起的睾丸破裂较少见。主要表现为伤后剧痛,甚至发生恶心、呕吐、昏厥。检查时发现阴囊淤血斑、睾丸肿大,睾丸轮廓不清,有明显的触痛。
3、开放性损伤 由锐器、*、弹片等直接损伤所致。与阴囊壁等组织同时受损,可造成部分睾丸组织的缺损,严重者可伤及睾丸动脉,引起活动性出血或巨大血肿,最后导致睾丸的萎缩及坏死。并可能遗留阳痿、性功能障碍等并发症。
4、睾丸脱位 由于会阴部的钝性暴力挤压睾丸,导致睾丸移位后不能自行恢复回原来的正常位置所致。睾丸脱位后所在的位置取决于暴力的大小、方向、性质及局部解剖薄弱环节等情况。睾丸常脱位于腹股沟管及会阴部。表现为外伤后腹股沟或会阴部的剧痛,检查时发现阴囊空虚,而在阴囊以外的相应部位可以扪及痛性肿块。
5、睾丸扭转 睾丸扭转可能于解剖学畸形有关,如睾丸鞘膜囊过分宽大、睾丸下降不全等。扭转以下部分首先发生充血和出血性梗死。由于提睾肌痉挛紧张,睾丸被牵拉回缩。临床表现为局部肿胀、明显压痛,触及睾丸状肿物,有助于诊断。
6、医源性损伤 常见的是阴囊内手术,如附睾手术、鞘膜翻转、睾丸活检、睾丸穿刺等,可直接导致睾丸的损伤。但睾丸的局部损伤如及时修复不会造成严重的后果。四、睾丸外伤的处理原则
1、及时冷敷。 发现阴囊血肿后应立即停止活动,有条件的最好在受伤后立即用冰水冷敷患处,在受伤后12个小时内不断用冰水或冷水冷敷阴囊,以达到收缩血管、减少局部出血的目的。同时卧床休息,尽量减少不必要的活动。
不得不稍稍活动时,也应穿既紧身,又弹性好的游泳裤衩,以托起阴囊,减轻阴囊因下坠或活动引起的疼痛和不适。待24~48小时之后,阴囊内的出血完全停止,可改用热敷阴囊,以加快局部血液循环,促使阴囊内的淤血吸收和消散。
2、疼痛处理 一般来说,阴囊血肿的疼痛不会过分剧烈,有些男孩不需要进行止痛处理。对疼痛较重的人,可口服去痛片等药物对症治疗,经1~2天的休息,疼痛会明显减轻,1-2周,血肿就会消退。
3、医院治疗 需要注意的是,如果外伤过于严重,阴囊疼痛十分剧烈,冷汗淋漓,口服止痛药难以镇痛。阴囊血肿巨大,并且不断增大者,常常提示可能合并睾丸破裂等更严重的损伤。对于这种情况,不能仅仅按上述原则处理,而应及早送医院紧急救治。睾丸萎缩的治疗详见该节。适用睾丸外伤初中期。2、睾丸破裂一般为开放性损伤所致,常可见到睾丸组织外露。由钝性损伤引起的睾丸破裂较少见。但睾丸的局部损伤如及时修复不会造成严重的后果。
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很多男性在受到外伤之后,会出现睾丸疼痛并且小肚子疼痛的症状,这种情况会让患者非常的难受,并且还会给日常生活带来非常大的不便。总而言之,患者在受到外伤之后出现睾丸疼痛小肚子痛的症状多半是由于睾丸水肿而造成的,这种情况很有可能导致睾丸萎缩,所以我们应该及时的服用药物进行治疗。
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