路易 体痴呆的护理方法,路易体痴呆的病因

路易体痴呆的护理方法有哪些

穿衣：

1、把要穿着的衣服按顺序排列。

2、避免太多钮扣的衣服，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带。

3、不要选择系带的鞋子。

4、男性可选用宽松的内裤，而女性则可选用前面扣钮的胸围。

5、多花点时间说服患者接受合适的衣着，千万不要与之争执，慢慢给予鼓励，例如告诉患者这条裙子很适合她，然后再告知穿衣的步骤。

进食：

1、定时进食，最好是与其他人一起进食。

2、如果患者不停地想吃东西，可以把用过的餐具放在洗涤盆中，以提醒患者在不久前才进餐完毕。

3、患者如果偏食，你就要注意是否有足够的营养。

4、不要太介意进餐礼仪，用手拿取食物也很方便，亦可使用一些特别设计的碗筷，减低使用上的困难。

5、给患者逐一解释进食的步骤，并作示范。

6、如有需要，可亲自喂食。

7、食物要简单，最好切成小块，软滑的食物较受欢迎。

8、为避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能因此引致窒息，最好避免患者同食固体及液体食物。

9、假牙必须安装正确及每天清洗。

10、每天安排数次喝水时间，并要注意水不可过热。

晚间骚扰解决办法：

1、在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。

2、不要让患者在白天睡得过多。

3、给予患者轻声安慰，有助患者再次入睡。

4、如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。

路易体痴呆是怎么引起的

1、发病原因

病因迄今不明，研究发现神经系统α-突触核蛋白为Lewy体结构的主要成分，部分DLB及家族性帕金森病患者存在α-突触核蛋白基因突变，使α-突触核蛋白由可溶性转变为不溶性，发生异常聚集，推测α-突触核蛋白基因突变可能与DLB及PD的发病有关。DLB很少有家族遗传倾向，但日本曾报道过家族性DLB患者。尽管有报告表明部分DLB患者与AD患者均有ApoEε4等位基因增加，但确切的遗传机制有待研究。

2、发病机制

发病机制尚不清楚，实验证实，DLB患者胆碱能及单胺类神经递质系统均有损伤，大脑皮质、前脑Meynert核和尾状核等部位乙酰胆碱转移酶（ChAT）水平显著下降，基底核部位多巴胺及代谢产物高香草酸（HVA）浓度减少，多巴胺受体异常，壳核5-HT及去甲肾上腺素浓度显著减低，上述神经递质系统损害与DLB患者认知功能下降及锥体外系运动障碍等有关。

路易体痴呆有哪些症状

1、认知功能障碍DLB患者的认知功能全面减退，与老年痴呆症（AD）均属皮质性痴呆，有类似之处，常以记忆力减退、定向力缺失起病，但早期记忆障碍较轻，有波动性，亦可出现失语、失用及失认。部分病人有皮质下痴呆特点，如注意力不集中、警觉性减退及语言欠流利等。在痴呆进展中出现视空间能力缺失，有额叶释放症状如强握及摸索反射。认知功能障碍可有波动，在数周内甚至1天内可有较大变化，异常与正常状态交替出现，表现时轻时重或无规律。

2、锥体外系运动障碍DLB患者多出现帕金森综合征表现，如肌强直、动作减少和运动迟缓等，震颤少见。锥体外系症状可与认知障碍同时发生，亦可先后出现。两组症状在1年内相继出现有诊断意义，一般对左旋多巴治疗反应差。因DLB与AD均系隐袭起病，缓慢进展，确切的起病时间难以估计，应全面分析病史及症状、体征，不可简单地囿于某一时间段。DLB患者还可出现肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍、吞咽障碍和睡眠障碍等，如经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失。

3、精神症状常出现精神症状，特点是80％的病人可有视幻觉，内容生动、完整，常为安静的人、物体和动物的具体图像，患者可绘声绘色地描述所见景物，并坚信不移，可有妄想、谵妄、躁动等精神异常，呈明显波动性。对神经安定剂及抗精神病药非常敏感是DLB区别于其他类型痴呆的特点，但易出现副作用或原有锥体外系运动障碍加重，认知功能下降，甚至嗜睡、昏迷等。有报道严重的药物副作用可使DLB的死亡率增加3倍，副作用与性别、年龄、疾病程度、药物种类和剂量无关。1例DLB患者服用常规剂量安定助眠出现昏迷。

路易体痴呆的治疗方法

治疗

目前DLB尚无有效疗法，治疗原则与AD类似，下述药物可改善某些症状。

1、胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐（安理申）、利凡斯的明（艾斯能）等可改善皮质认知功能及行为障碍，亦可用神经细胞活化剂及改善脑循环的药物等。

2、多巴胺类如左旋多巴/苄丝肼（美多巴）、左旋多巴/卡比多巴（帕金宁），以及多巴胺受体激动药如培高利特（pergolide）等可改善帕金森综合征症状，帕金森综合征的对症治疗中易使谵妄和幻觉加重，应从小剂量起始，慎重加量。

3、抑郁可用选择性5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、氟西汀等，视幻觉用新型抗精神病药如利培酮（利哌酮）、奥氮平（olanzapine）效果很好；DLB患者对神经安定剂和抗精神病药敏感，须慎用。

预后

病人预后较差，病程5～10年，多死于并发症。