肺功能检查 儿童的概述,小孩肺功能检查怎么做

一、儿童肺功能检查的概述

　　儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。

异常结果：

　　(1)、支气管激发试验 有气道反应性增高，诊断有可能是不典型哮喘。

　　(2)、支气管舒张试验 试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。提示目前存在气道痉挛、哮喘轻微发作。　需要检查人群：肺功能存在问题及呼吸道问题的儿童。咳嗽长达1个月，抗生素治疗无效;或是1年当中反复喘息4次以上，哮喘急性发作治疗一段时间后，已经没有任何咳喘症状的儿童。

二、儿童肺功能检查过程

(1)、用力依赖性肺功能测试

　　①用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童年龄的限制。测试需要受试者的主动配合，年龄过小的儿童由于配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重复性差等，使这些肺功能测试应用受到限制。

　　②对儿童肺功能的测试，可能需作多次测试，只要其呼气流速曲线为直线即可。

　　③儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，并依据成人的预计方程式来推算，而只能参考儿童组的肺功能正常值。

(2)、不配合儿童

　　对某些儿童不能配合作肺功能测试,或某些需要连续监测其肺功能改变率的情况，可以最高呼气流速仪(峰速仪)作呼气峰流速测定。

(3)、婴幼儿(<3岁)儿童

　　由于他们不能主动配合，不能应用目前常规的用力依赖性肺功能测试。非用力依赖性肺功能如潮气量、分钟通气量、功能残气量、重复呼吸法肺弥散量、呼吸力学如气道阻力、胸肺顺应性等可应用于这些儿童。

(4)、血气分析

　

      血气分析是肺功能的重要组成部分，也是婴幼儿最重要的肺功能检查项目。对患儿的气体交换能力作出判断。

(5)、气道反应性测定

　

      对年长儿童多参考成人气道反应性测定的方法进行。郑劲平等报道年长儿童(11-14岁)的气道反应性测定(吸入组织胺支气管激发试验)，测定方法与判断标准和成人相同，所得结果与成人也相似。

(6)、气道舒张试验

   

　对于婴幼儿，其气道内β受体发育可能不成熟，因而对β受体兴奋剂的反应性可能较差。

三、肺功能检查的临床意义

　　肺功能检查是肺呼吸生理的一个检测手段。肺将吸入空气中的氧(O2)与静脉血中的二氧化碳(CO2)在肺泡水平进行交换。肺内气体容量﹑流速(单位时间内气体流量)﹑弥散(肺泡与血液之间气体交换)和气体运送4个步骤，保证了气体交换的顺利进行。

　　肺功能检查包括：肺容量﹑肺通气功能﹑生理死腔﹑肺泡气体分布﹑小气道通气功能﹑气道阻力﹑肺顺应性﹑弥散功能﹑血液气体分析﹑运动等的测定。在临床实际应用中肺功能以肺容量﹑通气功能﹑血气分析测定作为常规检查内容。

　　1.早期检出肺、呼吸道病变，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等。

　　2.鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

　　3.评估肺部疾病的病情严重程度。。

　　4.评估外科手术(特别是胸部手术)耐受力及术后发生并发症的可能性。

　　5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促患者下决心戒烟。

　　6.危重病人的监护等。

　　7.有助于明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。

四、肺功能检查的注意事项

　　肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，鉴别呼吸困难的原因及诊断病变部位等方面有重要的指导意义。在目前空气污染严重，环境质量差，我们更加有必要定期去做肺功能检查，为我们的肺部健康打好预防针。那么，肺功能检查有哪些注意事项?

肺功能检查前的注意事项：

　　1、 在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。

　　2、 凡是血压不稳定或者心脏病发作的人暂时不能做肺功能检查。

　　3、 在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。

　　4、 如果存在通气功能障碍的人要提前告知医生，支气管激发试验不能随便做。

肺功能检查中的注意事项：

　　1、 在检查室鼻子不能呼气，要用嘴来呼吸。

　　2、 要保证在检查的过程中不漏气。

　　3、 要配合医生的要求做检查，这样才能检查更准确。