胎粪性便秘 的治疗,胎粪性便秘如何预防

正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚，积聚在乙状结肠及直肠内，出生48h后尚未开始排便，出现一过性低位肠梗阻症状，称胎粪性便秘。

一、胎粪性便秘是什么

胎粪性便秘的病因：

多为非器质性病变，由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿，或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿，也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。

胎粪性便秘的并发症：

并发一过性肠梗阻，出现呕吐、腹胀、拒奶和烦躁等。

1.肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克，死亡。

2.正常人胃肠道内存在一定量(大约100～200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气，简称腹胀。

二、如何诊断胎粪性便秘

胎粪性便秘的检查：

镁、血液酸碱度(pH)、B型超声波检查

1.实验室检查

非器质性病变引发，常规检查各项正常，如并发水电解质紊乱应查血钠钾氯、钙镁和pH值等。

2.其他辅助检查

腹部X线平片可见小肠及结肠充气。B超可见干结的粪栓。

胎粪性便秘的诊断：

1.肠闭锁肠闭锁表现为完全性肠梗阻。不论闭锁部位的高低，患儿均无正常的胎粪排出，但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出，颜色略淡，不要误认为是胎粪。十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24h内出现呕吐，可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁，多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻，钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2.先天性巨结肠先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象，直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，并有大量胎粪、气体随手指拔出而排出，腹胀随之缓解，但此后又反复出现排便困难。目前主张采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。

3.胎粪性肠梗阻胎粪性肠梗阻是由胰腺囊性纤维变所致，由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见。多见于低体重儿或早产儿，可有家族史。患儿生后1～2天内即开始呕吐，进行性加重，呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出，直肠指诊可触及干粪块，肛管及直肠一般细小，可误认为肛管直肠狭窄。

腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

三、胎粪性便秘的健康饮食和治疗

胎粪性便秘的治疗：

如胎粪不能顺利排出，可灌肠促其排便，一般用等渗温盐水，每次15～30毫升灌肠，亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5毫升轻轻注入肛门，保留数分钟，多即奏效，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，不再复发。

胎粪性便秘的饮食：

1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水;

2、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;

3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生;

4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;

5、增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未 经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力;

6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。

胎粪性便秘宜吃饮食：

1.宜吃含有双歧杆菌丰富的食物;2.宜吃含有乳酸杆菌丰富的食物;3.宜吃蜂蜜等具有润肠作用的食物。

酸奶：含有丰富的双歧杆菌以及乳酸杆菌，具有很好的润肠通便的作用，促进肠道内容物的排空。

蜂蜜：含有丰富的蜂蜡以及果糖成分，在肠道内分解以后可形成乳酸，从而减少肠道内容物的蓄积。

蜂蜡：也具有很强的滋润型作用，对肠道粘膜的润滑性作用是非常的明显的，适宜本病患者多食。

四、胎粪性便秘的预防保健

胎粪性便秘的预防：

1.围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量。围生期：指产前,产时,和产后的一个特定时期,包括妊娠后期，分娩过程和新生儿早期3个阶段.是指从出生断脐至28天之前，新生儿发病率高，死亡率高，尤以第一周为高。围生期是近二十几年来提出的一个特定阶段，从“围生”两字可以了解是指“出生前后”，围生期就是指出生前后的一个阶段。

2.生后尽早开始母乳喂养，一般生后半小时内喂母乳，防止脱水。

3.加强新生儿各项护理。

　护理：

1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水。2、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量。3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生。4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用。5、增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力。6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。