呼吸机相关性肺炎如何治疗

呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)是指机械通气(MV)48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。

肺部是我们的呼吸器官，肺部一旦出现了问题就可能对我们的呼吸造成影响，所以我们一定要保护好自己的肺部才行，我们在日常生活中除了要戒烟外还需要多做有氧的运动，这样是有利于我们的肺部，肺炎是我们常见的一种肺部疾病，那么如何治疗呼吸机相关性肺炎？我们一起看看吧。

肺炎的病因有哪些呢

(一)细菌性肺炎

1.需氧革兰染色阳性球菌。如肺炎链球菌(即肺炎球菌)。金黄色葡萄球菌。甲型溶血性链球菌等就是肺炎的病因。

2.需氧革兰染色阴性菌。如肺炎克雷白杆菌。流感嗜血杆菌。埃希大肠杆菌。绿脓杆菌等。

3.厌氧杆菌如棒状杆菌。梭形杆菌等。

(二)病毒性肺炎如腺病毒。呼吸道合胞病毒。流感病毒。麻疹病毒。巨细胞病毒。单纯疱疹病毒等。

(三)支原体肺炎由肺炎支气体引起肺炎的病因。

(四)真菌性肺炎如白色念珠菌。曲菌。放线菌等。

(五)其他肺炎的病因是由病原体所致肺炎如立克次体(如Q热立克次体)。衣原体(如鹦鹉热衣原体)。弓形体(如鼠弓形体)。原虫(如卡氐肺孢子虫)。寄生虫(如肺包虫。肺吸虫。肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫。军团菌。鸟形分支杆菌。结核菌。弓形体等感染。

如何治疗呼吸机相关性肺炎

抗感染治疗

早期正确的抗生素治疗能够使VAP患者的病死率显著。由于VAP的诊断非常困难，因此，在临床高度怀疑VAP时，应立即开始正确的经验性抗生素治疗。近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现，对 VAP抗生素的选择上发生了一些新的变化和趋向。最初经验性治疗的抗生素其抗菌谱应选择足以确保覆盖所有可能致病菌，包括革兰阴性菌和阳性菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，以提高首次用药成功率，有学者称此为抗生素首次用药效应。由于临床疑为VAP的危重患者事先常常用过抗生素治疗，因此在获得培养结果之前选用经验性治疗方案时应考虑细菌对先前抗生素耐药的可能。应用联合方案治疗革兰阴性细菌加万古霉素以覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是最佳组合抗生素治疗方案，待病原学培养结果回报后立即改用针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素治疗，一般说最初的超广谱治疗在24～72 h后即有可能改用窄谱治疗。

积极治疗原发病

如果原发病不能祛除，重症监护病房内的一切工作都是徒劳的。任何的治疗均应围绕在祛除原发病作出努力，只有原发病得以解除，抗感染治疗才能有效进行。

免疫治疗

虽然抗生素治疗VAP是最直接且有效的方法，但是由于当前抗生素应用不规范，导致越来越多的多重耐药菌株出现，促使人们去开辟另外的感染治疗途径。巨噬细胞集落刺激因子和干扰素作为感染治疗的辅助免疫调节剂，已引起了广泛的重视。近年来有学者提出了基因治疗，调节宿主的免疫力，优点是直接作用于感染细胞或组织，避免全身应用蛋白质可能引的副作用。

肺炎疾病有什么样的食疗方法呢

①贝母粥：先以粳米100g和砂糖适量煮粥，待粥成时，调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

②竹沥粥：粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

③苏子粥：苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

④大蒜粥;紫皮大蒜30g，去皮，将蒜放沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。

⑤银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。

⑥百合糖水：百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。

⑦川贝雪梨煲猪肺：川贝10g，雪梨2个，猪肺250g，雪梨去皮切块，猪肺切块漂去泡沫，与川贝同放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。

肺炎的早期症状表现有哪些

1，肺炎主要就是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，这种疾病的症状也是比较明显的，比如：发热，呼吸急促，持久干咳，胸痛，有痰，呼吸困难、寒战等，要是严重感染的患者，还可能会出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等情况，对患者的身体会造成很不利的影响，要是孩子确诊出现了肺炎的话，就要趁着早期的时候积极地进行治疗，一般需要给患者使用一些迅速止咳平喘，清热化痰，宣肺通脏腑的药物进行治疗，最常用的就是一些西药进行治疗，家长可以带着孩子到专业的儿科就诊，一般输液一周左右的时间，孩子的病情就可以得到很好的改善了。

2，患有肺炎的孩子一定要积极的卧床休息，在患病期间还需要大量饮水，不能吃一些寒凉，辛辣以及油腻的东西，而且孩子要是排痰比较困难的话，还需要积极的给孩子拍背或者是运用雾化疗法进行治疗，就可以得到比较好的作用，积极地抗感染治疗也是很重要的，肺炎还有一定的传染性，所以孩子在患病期间尽量不要和其他的小朋友接触，而且要让孩子多吃点新鲜的蔬果之类的食物，对孩子的病情恢复会有很好的作用，一般只要及时的治疗，很快也就可以恢复健康的状态了。

肺炎如何鉴别诊断

1.肺结核

多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

2.肺癌

常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

3.急性肺脓肿

早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

4.肺血栓栓塞

肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

5.非感染性肺部浸润

需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

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温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>

病因治疗预防食疗好发人群：所有人群常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]是否医保：医保疾病治疗方法：药物治疗