原发性心肌病 病毒性心肌炎的发病原因,病毒性心肌炎有哪些注意事项

是一组发病缓慢、病因未明、以心脏增大为特点、最后发展为心力衰竭的心脏病。最初可无自觉不适，以后可在劳累时或轻度劳动时出现气急、心悸、胸闷、呼吸困难等症状。心脏重量增加，各心腔扩大，心肌灰白而松弛；室壁厚度近乎正常，心内膜也可增厚，可有心腔内附壁血栓，常有心肌纤维化，也可心壁成片受损，心脏起搏系统亦可受侵。

一、病毒性心肌炎的病因有哪些

每一个疾病都会有其发病原因，如果一个人的生活当中经常有病毒性心肌炎的病因出现，那么这个人就非常容易患上病毒性心肌炎，而且病毒性心肌炎的病因也非常多，那么病毒性心肌炎的病因具体都有哪些呢？就让我们去了解一下吧。

一、发病原因

几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，但很多呈亚临床型，目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：

①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇（Coxsackie），埃可（ECHO），脊髓灰质炎病毒，鼻病毒等；

②虫媒病毒：如黄热病毒，登革热病毒，白蛉热病毒，流行性出血热病毒等；

③肝炎病毒：包括甲型，乙型，丙型和δ型肝炎病毒；

④狂犬病病毒；

⑤流感病毒；

⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒，麻疹，呼吸合胞病毒等；

⑦风疹病毒；

⑧天花病毒；

⑨疱疹病毒：如单纯疱疹，水痘-带状疱疹，巨细胞病毒等；

⑩腺病毒；

在上述诸多病毒中，以柯萨奇病毒B组1～5型（尤其3型最常见）和柯萨奇A组病毒中的1，4，9，16和23型病毒，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2，4二组最多见，5，3，1型次之；A组的1，4，9，16，23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌，埃可病毒中的6，11，12，16，19，22和25型病毒，流行性感冒病毒，流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见。

每一个疾病都会有其发病原因，如果一个人的生活当中经常有病毒性心肌炎的病因出现，那么这个人就非常容易患上病毒性心肌炎，而且病毒性心肌炎的病因也非常多，那么病毒性心肌炎的病因具体都有哪些呢？就让我们去了解一下吧。

一、发病原因

几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，但很多呈亚临床型，目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：

①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇（Coxsackie），埃可（ECHO），脊髓灰质炎病毒，鼻病毒等；

②虫媒病毒：如黄热病毒，登革热病毒，白蛉热病毒，流行性出血热病毒等；

③肝炎病毒：包括甲型，乙型，丙型和δ型肝炎病毒；

④狂犬病病毒；

⑤流感病毒；

⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒，麻疹，呼吸合胞病毒等；

⑦风疹病毒；

⑧天花病毒；

⑨疱疹病毒：如单纯疱疹，水痘-带状疱疹，巨细胞病毒等；

⑩腺病毒；

在上述诸多病毒中，以柯萨奇病毒B组1～5型（尤其3型最常见）和柯萨奇A组病毒中的1，4，9，16和23型病毒，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2，4二组最多见，5，3，1型次之；A组的1，4，9，16，23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌，埃可病毒中的6，11，12，16，19，22和25型病毒，流行性感冒病毒，流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见。

二、病毒性心肌炎有哪些注意事项

按照我们的生活经验，一般来说，很多病都是隐形早期比较难发觉的，当碰上致病因素时，就犹如干材烈火，轰轰烈烈地燃烧起来。对于病毒性心肌炎来说，多数引发此病的病毒平时是潜伏在人体内并不会发病的，但是当遇到人们发热，精神紧张，身体疲惫，抵抗力下降的时候就会引发一些疾病的出现，一些病毒就会侵犯心肌而诱发，病毒性心肌炎对人的身体危害性是很大的，在生活中病毒性心肌炎需要注意的事项要多加注意。

一、要按� ��服药。在恢复期还要继续服用营养心肌的药物，用药时要听从医生的指导，不要自己乱用药。这样会加重病情的。

二、要注意休息和饮食。出院并不意味着心肌炎痊愈，仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境，按时作息，避免参加剧烈的体育活动，等病情稳定之后，可逐渐增加活动量，以不出现心慌、胸闷为宜。饮食应富有营养而易于消化，荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果。

三、要定期复查。一般心肌炎出院都要每隔一段时间要到医院复查一次，尤其是有心律失常如早搏、心动过缓的患儿，更要定期做心电图检查，以调整抗心律失常药物的剂量。患者朋友还要注意预防感冒，增加抵抗力，注意天气变化，及时的增减衣物。预防病毒感染。

三、病毒性心肌炎有哪些常见症状

病毒性心肌炎的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型，机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，轻者几无症状而呈亚临床经过或症状轻微。重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。

1、症状

多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

在临床就诊的患者中，90％左右以心律失常为主诉或首发症状。常诉有发热、腹泻或流感症状、心悸、乏力、胸闷、头晕等，严重者可出现晕厥或阿-斯综合征、心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有伴发心包炎，心肌坏死广泛，心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足，病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。

2、体征

（1）心律失常：最常见，且常是引起患者注意的首发表现，各种心律失常都可出现，以期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞，严重心律失常是造成猝死的主要原因。

（2）心率改变：可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速。若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。

（3）心音改变：第一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音。严重时可出现奔马律，心包炎时可闻及心包摩擦音。

（4）杂音：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热、贫血所导致血流速度加快以及心腔扩大有关；亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致，杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。

（5）心脏扩大：轻症患者心脏不扩大或扩大不明显，重者心脏明显扩大。

（6）心力衰竭：重症患者可出现急性心力衰竭，甚至出现心源性休克。

四、病毒性心肌炎导致哪些并发症

病毒性心肌炎并发症很多，常发的有心律失常、心力衰竭、心脏性猝死及扩张型心肌病等并发症，重症病毒性心肌炎患者并发症可危及生命。因此得了病毒性心肌炎需要积极治疗，下面专家介绍病毒性心肌炎的并发症。

1、心律失常

毒性心肌炎90％的患者以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主占70％，严重者可发生高度房室传导阻滞，甚至室速、室颤。

2、心力衰竭

急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型 心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致死（10％～20％）。

3、心脏性猝死

毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现，只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时，心脏猝死可达23.6％。

4、扩张型心肌病

毒性心肌炎慢性迁延，可发展成为扩张型心肌病，表现为心室扩大，以左室扩大为主或出现左右心室扩大，心室收缩功能下降，出现心力衰竭和各种心律失常。国外报道病毒性心肌炎患者中患扩张型心肌病的发病率为10％。对病毒性心肌炎随访报道，7％～30％患者转变为扩张型心肌病，最高的比率达50％。我国学者对急性心肌炎患者进行的随访调查结果，有37％的患者出现早期扩张型心肌病的表现，7％的患者心脏慢性扩大。