小儿心律失常 新生儿心律失常的护理方法,有哪些方法治疗新生儿心律失常

心律失常的发展与心脏传导系统异常密切相关。正常心脏激动起源于窦房结。通过心脏传导系统，按一定的频率、顺序及速度播散，使心脏进行收缩和舒张活动，称为正常窦性心律;如果心脏激动的形成、频率或传导不正常，均可形成心律失常(arrhythmia)。

一、新生儿心律失常的病因

　　心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。"心律紊乱";或"心律不齐";等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢？下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下心律失常的相关知识。

　　正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（<0.10秒。

　　心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其 在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心 脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

　

　一、冲动形成异常

　　（一）窦性心律失常

　　① 窦性心动过速；② 窦性心动过缓；③ 窦性心律不齐；④ 窦性停搏。

（二）异位心律

　　1 .被动性异位心律 ① 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；② 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。

　　2 .主动性异位心律 ① 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；② 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③ 心房扑动、心房颤动；④ 心室扑动、心室颤动。

　

　二、冲动传导异常

　　1 .生理性干扰及房室分离。

　　2 .病理性 ① 窦房传导阻滞；② 房内传导阻滞；③ 房室传导阻滞；④ 束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。

　　3 .房室间传导途径异常预激综合征。

　　按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。

二、新生儿心律失常的治疗

　

　西医治疗

　　心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。

1.病因治疗：

包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。

2.药物治疗：

缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类（Vaugham Williams法）。 ①第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。 ②第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。 ③第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。 ④第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。 ⑤第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。 ⑥除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

　

　3.非药物治疗

包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。

中药治疗

　　心律失常是临床常见病，其症状主要包括胸闷、气短、头痛、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。究其病机，多是心脏气血阴阳亏虚及内伤七情、外感六淫、痰湿阻滞、水饮内停、气滞血瘀等。除汤 剂外，应用中成药对该病进行辨证论治，也能取得很好的疗效。 虚 症 心脾两虚：胸闷，怔忡，心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚，疲乏，眩晕健忘，面色无华，唇淡等。治宜补血养心，益气安神，药用归脾丸。 心虚胆怯：心悸善惊，烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻等。治宜镇惊定志安神，药用安神定志丸。 气阴两虚：心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。治宜益气养血，活血通络，清心安神，药用参松养心胶囊；或用稳心颗粒以益气养阴、定悸复脉、活血化瘀，而主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，以及室性早搏、房性早搏等症状。 气血虚：心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。药用柏子养心丸以补气、养血、安神。 阴虚火旺：心悸易惊，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣，口舌糜烂疼痛，口燥咽干，五心烦热，盗汗，急躁易怒等。药用天王补心丹，可滋阴降火，宁心安神。 心阳不振：心悸、动则更甚，形寒肢冷，胸闷气短，自汗，畏寒喜暖。治宜回阳救逆，益气固脱，药用参附注射液或心力丸以温阳益气，活血化瘀。 实症 气滞血瘀：心悸胸闷，心痛时作，痛如针刺，肋痛，舌质暗，或见瘀斑等。可选用理气活血的血府逐瘀胶囊及其口服液治疗。 痰火扰心：胸中郁热，头目眩晕，痰涎壅盛，心悸时作时止，受惊易作，烦躁不安，失眠多梦，痰多泛恶，便干溲黄，舌苔黄腻等。治宜清心解毒，镇惊安神，化痰熄风，可选牛黄清心丸。

三、治新生儿心律失常偏方

　　1、酸枣仁15克，糯米100克，将酸枣仁炒黄研末备用，将糯米做粥，临熟时将酸枣仁末倒入，再煮，空腹食之。

　　2、石膏研细，大米饭汤开水冲，装暖瓶，随时喝。

　　3、茶叶3克，人参片3克，开水冲泡，能补元气、生津止渴养心安神。

　　4、西红柿2个、绿豆20克。将绿豆煮烂，用其汤送服西红柿，1次吃完。每日2-3次，饭前空腹服用，可以防治心悸。

　　5、将一个猪心切开，放3-4个朱砂，缝上，上锅蒸熟，1天1次，连吃7天。

　　6、患者处于更年期，就怕声音，内分泌失调造成的，按照心脏治疗没有用的，头一个月喝详康茶6包，早中晚各2包，好了之后逐渐减量。

　　7、洛阳医生：刘广波 。八角茴香烧灰，乌头二钱熬水一茶杯送下立即止痛。苍耳子半两，加红糖1两，煎水喝，7天即愈。

　　8、乌豆50克，桂圆肉15克，大枣50克。加3碗清水煎剩2碗，早晚分服。

　　9、将优质干莲子500克、甘草10克（微炒），共磨细末，过筛。每次用10-15克用沸水冲泡后，温服。养心神、通心气、固肾精。心脾两虚、食少心悸、不寐等，对于气血不足、心脾两虚的心律失常有一定的效果。

　　10、银耳和瘦肉一起吃。再推肚子，双手指尖相对，从胸前推到肚脐下。

　　11、吃醋泡豆治疗效果很好，每次吃15—20粒，服用将近半年，好了。同时也治疗早搏补肝肾，强腰膝。主治心律失常、阴虚内热、头晕、眼花、耳鸣等。女贞子250克。加水1500毫升，文火煎至900毫升。每次取30毫升，每日3次口服，4周为1个疗程。或每日用药25克，加水150毫升，煎至90毫升，分3次服。

　　12、有的人总感觉后面有人追他。先调颈椎，撞大树，找一棵和你腰粗的大树，一点一点的撞，每天用手搓脖子，按摩颈椎，补钙。一般心脏查不出病，查颈椎引发的。

四、新生儿心律失常护理办法

　　1.避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

　　2.保持大便通畅，避免用力大便。　

　　3.平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

　　4.住院期间一般需心电监护，注意观察孩子表现，有异常情况立即报告值班医生，出院后或轻型者在家注意让孩子休息好，勿受凉，勿与感冒等感染病人接触，防止交叉感染，预防病情反复。

　　5.休息病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。　　

　　6.饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。

　　7.应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。