小儿肠吸收不良综合征 小肠吸收不良综合征的症状有哪些,小肠吸收不良综合征的检查方法是什么,小肠吸收不良综合征的治疗方法有哪些

肠吸收不良综合征(malabsorption syndrome)指小肠消化及(或)吸收功能减退，使肠腔内一种或多种营养成分不能被顺利转运至体内，而从粪便中排出，使患儿发生营养缺乏，常为多种营养成分均有不同程度吸收障碍。某种营养成分吸收不良常各有其特异的临床表现。引起吸收不良综合征的病因很复杂，在营养物质消化吸收过程中，任何环节出现故障均可导致吸收不良综合征。其分类方法很多：有的按吸收障碍的营养物质分类，如糖吸收不良、脂肪吸收不良，蛋白质吸收不良等;有的按消化和吸收的病理生理变化分类，如腔内原因(消化不良)

一、小肠吸收不良综合征的检查方法是什么

　　小肠吸收不良综合征系各种原因引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从粪便中排泄，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻，粪便稀薄而量多，且含有较多油脂，又称脂肪泻。

一、小肠吸收不良综合征的检查

　　多有大细胞性贫血，血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d，右旋木糖吸收试验<3g，维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时，14C－甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征，内镜检查观察小肠绒毛，皱襞的变化。

二、小肠吸收不良综合征的鉴别方法

　　应与其它原因引起引腹泻相鉴别。

　

　三、小肠吸收不良综合征预防

　　1、最好采用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。

　　2、老年人好发吸收不良综合征，主要与老年人消化系统退行性变有关。人到老年期后，小肠绒毛变短，吸收面积减小，胰腺逐渐萎缩，均可促成或加重吸收不良综合征。

　　3、应限制体力劳动，不宜在热环境中生活。

二、小肠吸收不良综合征的症状有哪些

一、小肠吸收不良综合征的症状有哪些

　　早期症状： 大便次数从数次到十余次不等，有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。腹泻一般多为脂肪泻，脂肪泻的特点是大便量多，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状。

　　晚期症状： 无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。

　　相关症状： 乏力 肚子疼 腹胀 消瘦

　　病史及症状：

　　腹泻次数，持续时间，粪便外观和量。80％－97％的病人有腹泻，典型呈脂肪泻，粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭。大便次数从数次到十余次不等，有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。

　　体检发现：

　　患者可有消瘦，腹部轻压痛，四肢末梢感觉异常，口舌炎或溃疡，糙皮病样色沉着，水肿、凹甲，肌压痛，杵状指（趾）等体征。

三、小肠吸收不良综合征的治疗方法有哪些

一、西医治疗

　　替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白蛋白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病：可给予硫酸锌200mg，口服，3次/d；维生素，K4，8mg，IM 1次/d；10%葡萄糖酸钙10ml，IV。病情严重者，可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。2. 热带口炎性腹泻：四环素250－500mg，4次/d，疗程一月，后改为2次/d维持半年。3. Whipple病：普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d，共两周，改为四环素0.5g，口服，4次/d，维持数月。

二、中医治疗

（1）湿热内壅：

　　腹泻骤发，泻下急迫，或泻而不爽，粪便秽臭如蛋花汤状，其间夹有黄色脂块，日行数次或十数次，腹部胀痛，烦热口渴，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热利湿，和中止泻。

　　方药：葛根10克、黄芩10克、黄连10克、茯苓12克、通草3克、车前子12克、木香10克、萆薛10克、生薏苡仁15克。

（2）食滞胃肠证：

　　腹胀腹泻，大便黏滞，伴有不消化之物，或夹有黄色脂块，臭如败卵，日行数次；脘酸腹胀，泻后痛减，嗳腐吞酸，恶闻食嗅，呕恶，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，行气畅中。

　　方药；焦山楂10克、焦神曲10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓11克、连翘10克、黄连10克、厚朴10克、莱菔子10克。

　　中成药：加味保和丸。

四、小肠吸收不良综合征的饮食禁忌有哪些

　　消化吸收不良的病人，由于腹泻、腹痛、消瘦、贫血及全身性营养不良等症状，因此，饮食调养对改善上述症状，促进病人康复有十分重要的作用。

　　1. 供给充足的热能和蛋白质。由于长期慢性病程，机体消耗大，应供给充足的热能，以防止体重继续下降。可供给高蛋白、高热能、低脂、半流质饮食或软饭，蛋白质100g/天以上，脂肪40g/天，总热能为10460千焦/天（2500千卡/天），选择支付含量少且易消化的食物，严重者可采用静脉高营养或要素饮食及匀浆饮食，以保证热能及正氮平衡。

　　2. 补充足够的维生素。除食物补充外，必要时补给维生素制剂。结合临床症状，重点补充相应的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素D、维生素K等。

　　3. 注意电解质平衡。严重腹泻时电解质的补充极为重要，早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁，无油肉汤、蘑菇汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富的食物，如动物肝脏等，必要时，口服铁剂。

　　4. 少量多餐。选择细软易消化的食物，既保证足够营养，又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂、以煮、烩、烧、蒸等方法为宜，避免油煎、油炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、形，想方设法提高病人食欲。每日以6~7餐为宜。

　　5. 为保证营养供给，对食欲不振的病人可用代替性治疗。口服要以素食，全营养制剂为主，以补充营养。

　　6. 免麦胶饮食。对乳糜泻病人应严格、长期地食用无麦胶饮食。