小儿股骨头坏死的症状有哪些怎样预防小儿股骨头坏死

小儿股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛及跛行，常有外伤史，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性，"4"字征试阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据X线检查特征分为Catteral四期，对临床具有重要的指导意义。

一、小儿股骨头坏死的症状是哪些

肌肉萎缩

多数患儿出现大腿部肌肉或臀部肌肉明显萎缩，并有下肢短缩。双侧下肢短缩者可见蹒跚步态。

功能受限

病变中后期出现髋关节功能受限，以外展、内旋及屈曲活动受限较明显。

疼痛跛行

常有外伤史，髋关节疼痛为本病首发的症状，疼痛多为轻痛或钝痛，常放射至膝部，疼痛常于活动有关，休息后疼痛减轻，疼痛发作部位多见于腹股沟区。跛行呈进行性加重，活动后更为明显，常常伴有下肢乏力。

骨坏死早期，最先出现的症状为髋关节隐痛或钝痛，劳累后加重。常伴有内肢疼痛，劳累后髋关节有不适感，到后期可导致活动受限，甚至残疾等。

有以上症状，并伴有下列因素者应高度警惕：a.髋关节外伤史；b.因某种疾病长期大量使用激素；c.先天髋关节发育不良；d.长期酗酒。

早期症状

轻微外伤

对于处在3-10岁年龄阶段的儿童来说，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。

无声疾病

由于骨组织细胞的减少，会引起髋骨骨质结构疏松，骨的物理强度也随之减弱，而随之而来的股缺血，都会对骨健康造成影响。在大多数人身上，几乎完全不会感觉到，而且，往往还会潜伏时间较长，数年后才会发作，这就是为什么被称为“无声疾病”.这些种种的无论是我们看到的，还是隐藏着我们看不到的，都是股骨头坏死早期症状表现,正所谓预防胜于治疗股骨头坏死，平日里尽量注意这些细节，大大降低发病率。

髋病膝痛

髋病疼痛是股骨头坏死主要表现，又称异位性疼痛，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。

皮肤疾病

牛皮癣等皮肤性疾病也是一个股骨头坏死的早期症状，使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死

二、如何预防小儿股骨头坏死

●注意天气变化风寒湿邪再次损伤

●忌酒激素类消炎镇痛类药物

●忌水产品因水产品可引起体内代谢物质紊乱引发痛风性关节炎医师关节无名性肿痛

●腋下架双拐减轻负重

●加强室内功能锻炼（如内旋外旋空蹬等）

●补钙加服维生素D增强钙吸收（经过医生发表指导下服用）

●控制饮食不要使体重持续增加

●预防骨折防止骨关节面塌陷

切记：股骨头坏死症的发生是完全可以预防的如果在日常学士工作和生活中或在某些长期疾病的治疗会议用药上多加小心注意就行一般要做到以下几个广州方面：

一定要加强髋部的自我保护意识

走路时要注意脚下小心摔跤从事特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒

在体育运动之前要充分做好髋部的准备活动感觉身体发热四肢灵活为度

在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活

髋部受伤后应及时重点治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节

在治疗至今某些众多疾病上权威特别是一些疼痛性疾病疾病时尽量不用或少用激素类药物

尽量不要养成长期科学大量饮酒的毛病

股骨头坏死一般有沈阳手术方法和保守方法治疗疑难就诊一定要到正规大医院

手术已经方法为主要课题合作治疗方法有人工髋关节置换术股骨头植骨手术完成股骨头钻孔减压好评手术或日本同时行干细胞重点移植项目手术等

保守方法在中国大学引录应用也比较广泛同时主要通过现任中医中药推拿针灸等方法

三、小儿股骨头坏死的检查方法

①患者朋友，当你感到髋关节疼痛时，不要乱用药，先观察几天，然后到医院咨询.

②自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。

③自我做一下髋关节功能试验，如髋关节外展、骨收、屈曲等，有无股内肌痉挛、疼痛。

④早期可作ECT或者做磁共振检查，一般早期缺血都能诊断出来。

⑤中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来。

自我检测方法

平时我们可以从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死。

(1)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

(2)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。

(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

(6)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

(7)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

如果发自己有以有所述的情况，应立即到正规的医院去做一个详细的检查，得到医院的确诊。因为此病不耽搁，越早的发现此病，治疗的效果就越理想。

四、股骨头坏死的检查方法

　中医治疗方法

股骨头坏死早期：

①中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死，给予行气活血的中药。

②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。

③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能，缓解疼痛。

股骨头坏死中期：

①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。

②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。

③中医推拿、针灸治疗，改善髋关节功能，缓解痉挛肌肉，减轻疼痛。

　西医治疗方法

由于孩子正处于高速生长发育期，及时的治疗是可以使儿童恢复成为往常的样子的。只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，加上儿童骨骼生长代谢能力很强，股骨头自身会自行恢复。完全可以恢复为到与正常儿童无任何区别。

治疗小儿股骨头坏死的治疗目的，是保持一个理想的解剖和生物力学环境，消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力，防止或减轻股骨头继发性畸形，使其得以顺利地进行重建和模造，顺利完成其自限性过程。

1.髋关节制动，避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头骨骺塌陷。

2.取得髋臼对股骨头的最大包容，依靠正常髋臼的塑形和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形。

3.改善坏死股骨头的血循环，促进头内血管再生。一般女孩、或年龄越大，或III、IV期小儿愈后效果较差。

要儿童股骨头坏死修复正常不留后遗症是有条件限制的。

1.必须在儿童部分骨骺软骨坏死的时期进行及时的治疗，如果儿童的股骨头中骨骺软骨全部坏死，那么儿童股骨头是不可能会恢复正常的。

2.在治疗儿童股骨头坏死期间，患儿不能受到体重的压迫。若患儿一天都到处跑跳玩耍，那么其股骨头必然会受到压力，就会造成患儿的股骨头变的扁平肥大，并出现跛行等后遗症。

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