念珠菌外阴炎 清楚念珠菌性外阴阴道炎的治疗念珠菌阴道炎

疾病名称：念珠菌外阴炎疾病代码：ICD:N77.1疾病别名：霉菌性外阴炎、单纯性假丝酵母菌外阴阴道炎、单纯性白色假丝酵母菌外阴阴道炎。念珠菌外阴炎即单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染丝念珠菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等，每年发生率<4次，多见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症性疾病。世界上共有10万～50万种真菌，但是其中仅有约100种对人类致病。

雪婷，总想去抓，拿镜子照小阴唇上有白色的东西附着。我买了洁尔阴洗，洗完当时觉得很凉爽。直到今天我刚去厕所才发现内裤上附着微黄的大块的异物。我没有过性行为，是一个很卫生的女孩，每天都洗澡，但是没怎么认真洗过阴部。我不敢去医院，买洁尔阴时边上的人都用那种眼光看我。我该怎么办?

李医生，从你的描述看可能是念珠菌性外阴阴道炎，不是性病，很容易治好，但也很容易再发。注意个人卫生。处女不是不生病的理由，不要有什么思想负担，正常生活就是了。去比较大的医院做分泌物化验，记得告诉医生你是处女，让她检查的时候小心点。

念珠菌性外阴阴道炎（VVC）是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈逐年增长趋势，大约有3/4的妇女在其一生中至少有一次阴道念珠菌感染。

病因，最适于念珠菌繁殖的pH值为5.5―6.5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜上而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。间接接触也是念珠菌性阴道炎的一条传播途径。本病有特效的治疗药物和方法。治愈率高，反复发作者主要是不注意卫生，未实行巩固治疗所致。因此，欲治愈本病，注意卫生，临床治愈后再巩固治疗2疗程及已婚者对方有症状应同时治疗是关键。

主要症状，患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现小便痛，性生活痛，白带明显增多。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，典型的念珠菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。当然，最后确诊还要到医院检查，患者一定不要根据自己的判断自行买药治疗疾病，因为这可能会延误其他疾病的诊断。

诊断依据外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡。阴道分泌物中找到白色念珠菌。

治疗原则：

①去除易感因素及致发病的基础疾病，如控制糖尿病，改用低求偶素的避孕药;②治疗性伴：③浴巾、内裤等贴身用品应常煮沸消毒，在阳光下晒干;④足量、足程用药，注意耐药菌株的发生，必要时可全身及局部联合用药;⑤多次复发或感染持久不愈者，可较长期应用抗复发的预防性药物。

治疗方法;积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。改变阴道酸碱度，采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%-4%的小苏打水冲洗阴道，每日1―2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念球菌的生长。

阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10―14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。

外用药膏使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

口服用药，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服 ，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。

对于反复发作性念珠菌外阴阴道炎（复发3次/年以上），有人提倡预防性用药可以大大降低复发率。如酮康唑100毫克/天，连服6个月，但应监测对肝脏的影响，亦可口服制霉菌素消除直肠念珠菌。有条件者可进行念珠菌抗原的脱敏疗法。对免疫功能低下者，可并用免疫增强剂及免疫调节剂。以上药物治疗均需在医生指导下服用。

注意事项，尤其是外衣内衣要分开洗。按时吃药，坚持洗外阴。内裤洗完要放在干净地方。最多一个星期就没什么症状了。穿纯棉内裤，不要穿那种特别紧的乱七八糟材料做的。来例假的时候勤换卫生巾。最好不要用卫生护垫，因为卫生护垫不透气，念珠菌最喜欢在潮湿不透气的地方生长。达克宁栓是子弹型的，每个都是独立包装的。在尖的那一头撕开包装，但是不要全部取出来。把露出来的部分在热水上烘到略化，就可以上药了，霉菌、念球菌都管用。如果你还是处女，内部不痒，就不用插进去了。用药两天还没有好转，最好去医院。