肾盂肿瘤是由肾盂黏膜发生的上皮性肿瘤,发病年龄与肾癌相同,男性多于女性,两肾患病率相同,双肾发病者极为罕见。
西兰花。西兰花是具有防癌抗癌的功效,给人补充一定量的硒和维生素C,同时也能供给丰富的胡萝卜素,起到阻止癌前病变细胞形成的作用,抑制癌肿生长。每天200-300克为宜。
牛奶。牛奶富含优质蛋白营养物质,促进肠道营养物质的吸收,提高免疫力,增强抗病能力,有利于患者的恢复。每天350-500毫升为宜。
冬瓜。冬瓜是属于清热,促进食欲,促进营养消化的食物,具有利尿,促进泌尿系堵塞排出的作用,对患者有帮助。每天200-300克为宜。
桂皮。桂皮香气浓郁,含有可以致癌的*,所以食用量越少越好,不利于患有肿瘤疾病患者的食用。宜吃抗癌的食物。
辣椒。辣椒的刺激性比较大,容易刺激胃肠粘膜,影响胃肠粘膜对营养物质的吸收,导致营养不良,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
猪油。猪油是含有大量油脂的食物,容易滋养细菌,患者食用后可能容易导致泌尿系感染的可能,不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。
本病临床多见于40~70岁,男∶女为2~3∶1。最常见的症状是肉眼或镜下血尿(70%~95%发生率),也是最早的症状。即使较小的肿瘤亦可早期出现血尿,为间歇、无痛、肉眼可见的血尿,如肿瘤造成输尿管或输尿管肾盂连结处阻塞可导致出现突然的疼痛(8%~40%),或因出血较多形成条索状血块在其通过输尿管时引起肾绞痛。晚期肿瘤增大或梗阻可致肾积水,此时可出现肾区肿块及转移征象,部分可有疼痛、继发感染和尿路结石,有5%~10%患者出现膀胱刺激症状,体格检查常无阳性发现。有报道10%~20%患者腰部可有肿瘤或肾盂积水引起的肿块多数无症状和体征,10%~15%为偶然发现。肾盂肿瘤晚期多向肝、肺、骨转移,早期可向淋巴结转移。晚期可有厌食、消瘦、贫血等恶病质等表现。肾盂肿瘤的Jenett分期:
TisO原位癌。
TaO黏膜乳头状癌。
T1A浸润固有层。
T2B1浸润浅肌层。
T3aB2浸润深肌层。
T3bC浸润肌层外脂肪。
T4D浸润附近脏器。
集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎发育属于同一来源,总称为“尿上皮”。因具有共同移行上皮,肾盂及输尿管肿瘤将同时考虑。移行上皮衬在肾盏及肾盂上暴露于许多尿中潜在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活,而在泌尿系统中产生致癌作用,造成膀胱的肿瘤发病率高于上尿路。
肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤。肿瘤也有单发和多发。肿瘤血运丰富,容易破溃出血而出现血尿。瘤细胞脱落随尿液下行可种植于同侧输尿管或膀胱。其转移途径因肾盂壁肌层很薄,周围淋巴组织丰富,故常有早期淋巴转移。多见移行细胞癌。乳头状移行细胞癌分化良好,与正常肾盂上皮无区别。鳞状细胞癌少见,仅占3%~4%,腺癌罕见。位于肾盂输尿管交界处者可并发肾积水。肾盂肿瘤易经淋巴,也可经血行和直接播散而转移。
本病以手术切除为主 ,放疗、化疗效果不佳。手术范围是肾及输尿管全长。否则输尿管发生肿瘤可能性达84%。
1.手术治疗
经典的肾盂肿瘤手术是作肾输尿管切除及膀胱袖口样切除。手术切除肾及全长输尿管也包括输尿管开口周围2cm范围内的膀胱壁。一般应一次性完成手术,全身情况很差者可分二期。但本手术一般不行淋巴清扫,因其不能提高生存率。全输尿管切除的必要性是因移行上皮细胞癌常接种于同侧下尿路,使20%患者输尿管残端发生肿瘤。若患者为独肾、肾功能损害、双侧性病变可施行局部切除,即局部肾盂病变切除,伴或不伴部分肾切除。
2.内镜治疗
经活检证实细胞分化良好且无浸润的小肿瘤,可局部切除或经皮肾镜、输尿管肾镜电灼及切割作保守手术治疗。术后定期膀胱镜检并且抗癌药灌注膀胱,以防肿瘤复发。
本病生存率与肿瘤分级及临床分期有关,总生存率约40%,分化良好者其5年生存率为56%,分化差者为16%。非侵犯性肿瘤5年生存率为60%,侵犯性肿瘤为25%。
一、肾盂肿瘤的饮食禁忌有哪些一、饮食适宜:1宜吃含抗肿瘤物质的食物;2宜吃增强免疫力的食物;3宜吃利尿的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议西兰花。西兰花是具有防癌抗癌的功效,给人补充一定量的硒和维生素C,同时也能供给丰富的胡萝卜素,起到阻止癌前病变细胞形成的作用,抑制癌肿生长。每天200-300克为
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