小儿特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT) 简称小儿特发性室速,是指无明显器质性心脏病证据及任何致心律失常因素的室速,临床表现轻,预后良好的室性心动过速,因心动过速起源点多位于希氏束分叉下左束支后分支或前分支和右束支高位,亦称为分支性室性心动过速。占室性心动过速发生率的10%左右。特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年,报道最小年龄为1岁。特发性室性心动过速发病原因未明,许多研究认为其发生机制与折返或延迟后除极的触发激动有关。与缺血性心脏
1.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。
2.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。
3.避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。
尽量少吃油脂食物,多吃含植物大豆(或鱼虾类)蛋白的产品最好不要吃热性事物,多吃些凉性水果。如凉性水果:适合热性体质火龙果、梨、苹果、杨桃、山竹、葡萄柚、草莓、枇杷寒性水果:适合热性体质蕃茄(微寒)、西瓜、香蕉、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等食物。
宜
1.宜食热量高的食物;2.宜食蛋白质含量丰富的食物;3.宜食维生素含量丰富的食物;4.适当补充钙和磷。
忌
1.忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物;2.慎食碘含量高的食物;3.禁烟酒及刺激性饮料。
无明显症状,心率在120次/min以下,则无需用抗心律失常药。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛尔转复为窦性心律的个例报道。我们的经验胺碘酮疗效较好,少数病例可转为窦性心律,或减慢心房率,改善心功能。并发心力衰竭时,可加用地高辛,其用量宜减少30%~50%。胺碘酮副作用较大,故不列为第一线抗心律失常药。近年报道认为婴儿及儿童患者长期用胺碘酮副作用较成人轻,尚未发现肺部病变,不影响生长发育,对顽固性快速心律失常效果较好,对通常抗心律失常药无效的病例,可酌情选用胺碘酮治疗。近年用射频消融术成功地治愈AAT。曾报道12例均有左心功能障碍的AAT患儿,左室短轴缩短率10%~26%(中位数20%),11例成功。失败1例,因右房前壁广泛病变,经外科手术切除病灶,转复为窦性心律。心功能全部回复正常。对于药物治疗无效,并出现左室扩大,心功能障碍者,射频消融术可为首选。
实验室检查:
可发现低氧血症、酸中毒等。
其他辅助检查:
1.心电图特点
(1)房性心动过速:发作持续1个月以上。按心动过速发作情况分两型(图1):
①连续型:持续发作,其间无窦性搏动。
②反复型:短阵房性心动过速反复发作,在发作之间出现1个或2、3个窦性搏动。此两型可互相转变。
(2)异位P波:清晰易见,P波电轴多数0°~90°,异位灶位于高右房,Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立;少数在左房,P波Ⅰ导联倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立;位于低右房仅3%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置。
(3)心房率:增快,但不恒定,多数为115~250次/min。坐位、紧张、烦躁时加快,而平卧、安静、入睡时减慢。昼夜差别可在50次/min以上。
(4)QRS波:形态正常。
(5)P-QRS关系:可有一度和(或)二度房室阻滞,以前者多见。
2.X线片可见心影增大、肺淤血表现。
3.B超无血性心力衰竭时,可见肝脏肿大。
自律性房性心动过速(automaticatrialtachycardia,AAT)又称异位性房性心动过速(ectopicatrialtachycardia,EAT)。其临床特点为心动过速呈持续发作,达数月至数年之久,故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心动过速性心肌病,发生心力衰竭。
发病年龄多在学龄前期,我院住院的31例异位性房性心动过速患儿,6岁以内19例(61%),1岁以内8例(26%)。患者可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状。心率150次/min以上,但不恒定,受自主神经影响。入睡或安静时减慢,醒后或活动时加快,相差可在50/min以上。心动过速持续发作,可达数月至数年,无休止的心动过速导致快速心律失常性心肌病(tachycardiacardiomyopathy),左室舒张末期内径增大,射血分数及短轴缩短率下降,约50%患儿并发充血性心力衰竭,婴儿期更为明显。
一、小儿自律性房性心动过速的护理一、护理1.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。2.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。3.避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。
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一、小儿自律性房性心动过速的病因一、发病原因多见于心脏结构正常的患儿,少数有心脏病。因心房异位病灶4相舒张期除极速率加快所致,异位病灶可在左房或右房,可能由于心房肌残留具有自律性的胚胎细胞引起。二、发病机制儿童多见于慢性自律性房速或反复发作呈持续性或无休止型,这部分患儿通常无明显器质性心脏病,因长期
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一、小儿自律性房性心动过速有什么预防护理的方法1、小儿自律性房性心动过速应该积极预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病,如各种胃肠疾患、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等等引起的心律失常。2、室内空气
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一、室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌一、饮食适宜:1.宜吃维生素C含量高的食物;2.宜吃果糖含量高的食物;3.宜吃镇静改善睡眠质量的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议牛奶。含有丰富的蛋白质成分,能够改善机体的免疫功能,促进对心肌组织的营养作用。
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一、小儿自律性房性心动过速怎么护理一、小儿自律性房性心动过速的护理措施有哪些1.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。2.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。3.避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,
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一、阵发性室上性心动过速有哪些饮食禁忌一、饮食适宜:1、宜食用富含营养高蛋白饮食;2、宜食用新鲜蔬菜及时令鲜果。二、宜吃食物宜吃理由食用建议西红柿。西红柿含有番茄红素和类胡萝卜素,适合阵发性室上性心动过速食用,能够补充营养。生吃或者煮汤食用。低脂牛奶。牛奶中所含的蛋白质、维生素D和镁,对心脏有益。
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一、室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌室性并行心律及室性并行心律性心动过速饮食宜忌一、饮食适宜:1.宜吃维生素C含量高的食物;2.宜吃果糖含量高的食物;3.宜吃镇静改善睡眠质量的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议牛奶。含有丰富的蛋白质成分,能够改善机体的免疫功能,促进对
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心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础,主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退。心肌失去正常结构及形态,使传导发生障碍形成折返,引起室性心动过速发作。另外,高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。
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