原发性小肠溃疡 溃疡性结肠炎有什么饮食禁忌,溃疡性结肠炎有什么临床症状,溃疡性结肠炎有什么发病原因

原发性小肠溃疡(primary ulcer of small intestine)亦称非特异性小肠溃疡，单纯性小肠溃疡。本病为一少见病，主要特征为小肠有一个或多个小溃疡。

一、溃疡性结肠炎有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：

1、宜多进食温、软、易消化的食物；2、宜食用高热量和高蛋白食物；3、宜高维生素饮食。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　精瘦肉。鸡蛋可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解。可以蒸煮后食用，每天一到两个。

　　乌梅。乌梅有止泻作用，对身体恢复有好处。每天一到两个。

　　马齿苋。马齿苋含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维及钙、铁、磷等营养成分。同时具有止泻的作用。1将马齿苋洗净，切成2厘米长的段；粳米淘洗干净。　　2将粳米放入铝锅内，加水适量，置旺火上烧沸，再用小火煮30分钟，下入马齿苋，再煮10分钟，加入白糖搅匀即成

三、饮食禁忌：

1、忌吃产气食物；2、忌生冷瓜果；3、忌海鲜食品。

　

　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　大豆。大豆会导致腹部胀气，可能会使肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。炒蚕豆、白薯也少吃为好。

　　西瓜。西瓜寒凉，损伤脾肾阳气，使脾胃运动无力，寒湿内停，会加重腹泻腹痛。香蕉、西红柿、蚌肉、海参也少吃为好。

　　牛奶。牛奶食用后易发生结肠过敏，导致腹泻加重。炼乳、虾、海鱼也少吃为好。

二、溃疡性结肠炎有什么临床症状

　

　1.类型

　　按临床表现和过程可分4型。

　　（1）初发型：

　　症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。

　　（2）慢性复发型：

　　症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。

　　（3）慢性持续型：

　　起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。

　　（4）急性暴发型：

　　国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。

　

　2.主要症状

　　腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。

　

　3.体征

　　左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。

三、溃疡性结肠炎有什么发病原因

　　目前的理论认为，UC 的发病机制是具有易感基因的人群中环境因素、肠道菌群与肠道免疫系统相互作用存在紊乱，诱导产生过激的免疫应答，损伤消化道。其中，环境因素可能在 UC 的发生中起着更重要的作用。

　　（一） 易感基因：

　　大量的研究发现UC的发生与易感基因相关。易感基因是一些与某种疾病具有一定相关性的基因。易感基因并不会导致某种疾病一定会发生，但患病的风险增高。与易感基因相关的疾病还必须有其他因素的参与才会发生和发展。因此，UC虽然与易感基因相关，有遗传倾向，但UC不是遗传性疾病。

　　（二） 环境因素：

　　同大多数自身免疫性疾病类似，UC被认为是易感基因、环境与免疫系统相互作用的结果。

　　近50年内，UC发病率较前明显增加，但基因的变化在如此短暂的时间内几乎可以忽略不计。因此，在UC的发生中，环境因素应该起更重要的作用。

　　这类环境因素包括：吸烟、饮食、药物、人文和地理因素、精神和心理异常、阑尾切除术、胃肠道感染史以及肠道菌群紊乱和肠黏膜屏障的改变，其中吸烟、高膳食纤维饮食、VD、幽门螺旋杆菌和寄生虫感染以及阑尾切除术是UC的保护因素，胃肠道感染、抗生素、NSAIDS、口服避孕药、高糖和高脂肪饮食、环境污染、紧张和压力是危险因素等。

四、溃疡性结肠炎有什么治疗原则

（一）明确诊断和鉴别诊断

　　从病情出发，认真排除各种有因可查的结肠炎。对疑诊病例如果不能确诊，可先按感染性肠炎治疗或观察后复查，也可按UC予5-ASA试验性治疗，并进一步随诊。但是，在明确诊断前，不宜用GCS治疗，尤其是儿童患者。

（二）掌握好分级、分期、分段治疗的原则

　　如诊断标准所示，分级指按疾病的严重度，采用不同药物和不同治疗方法；分期指疾病分为活动期和缓解期，活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标，缓解期应继续维持缓解，预防复发；分段治疗指确定病变范围以选择不同给药方法，远段结肠炎可采用局部治疗，广泛性结肠炎或有肠外症状者则以系统性治疗为主。直肠型UC治疗原则和方法与远段结肠炎相同，局部治疗更为重要，优于口服用药。

　

　（三）综合评估具体病情

　　综合评估具体病情，包括是初发还是复发、疾病活动程度、病变部位（直肠、左半结肠、全结肠）和疾病类型（复发频率、病程、对既往治疗的反应、药物不良反应、肠外表现）等情况确定治疗药物、方法及疗程，尽早控制发作，防止复发。

（四）关注并发症和药物的不良反应

　　UC患者可有感染等并发症，尤其是生物制剂、GCS或免疫抑制剂治疗后。注意疾病并发症，以便估计预后、确定治疗终点及选择内、外科治疗方法。此外，还应注意药物治疗过程中的不良反应，随时调整治疗。

（五）规范化治疗

　　综合判断全身情况，以便评估预后及生活质量。综合性、个体化处理每一个UC患者，包括日常饮食、营养治疗、心理及对症处理，内、外科医师共同会诊以确定内科治疗的限度和进一步处理方法。