内眦赘皮 什么族发病率高,内眦赘皮矫正术的要注意什么

内眦赘皮(Mongolian fold)是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶。儿童和亚洲人多见，其特征表现为睑裂变短，两内眦间距显宽。赘皮的掩盖会遮挡部分视野 ， 严重的会有内斜视的错觉; 若是重睑伴内眦赘皮 ，亦会因为赘皮的遮盖阻碍其内侧成形 而成为“ 半双 ”，影响眼睛的美观 。根据内眦赘皮的走行及解剖结构分为： 眉型 、上睑型 、睑板型和倒向型赘皮。根据形成原因分为先天性和后天性两类。先天性内眦赘皮其成因尚不完全清楚，有学者认为鼻根部皮肤发育过剩或颅骨、鼻骨发育不足，使得多

一、内眦赘皮的形成有什么种族因素

内眦赘皮在所有种族3~6个月的胎儿是常见的,也有些民族出生前已消失。白种成人中只有2%~5%长期存在内眦赘皮，内眦赘皮有明显的族群差异，最常见于中亚，北亚和东亚等地蒙古人种中，故又称其为蒙古褶、蒙古皱襞。

内眦赘皮分为原发性和继发性两类。1.原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征。同时合并眉部畸形者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外，内眦赘皮患者常同时伴有倒睫，甚至眉部畸形。2.继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。

二、内眦赘皮的临床表现与鉴别诊断

临床表现

常为双侧，皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走形，至下睑消失。少数患者由下睑向上延伸，称为逆向性内眦赘皮。鼻梁地平。在鼻梁上皱褶中捏起皮肤，内眦赘皮可暂时消失。皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜，使部分鼻侧巩膜不能显露，常被误认为共同性内斜视，需用交替遮盖法仔细鉴别。本病常合并上睑下垂，睑裂缩小，内斜视，眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻。少数病例泪阜发育不全。

　检查方法

1.中心视力检查

2.视野及暗点检查法

3.深径觉

深度觉又称深径觉，是用眼来辨别物体的空间方位、深度、凸凹等相对位置的能力。对于高空作业等许多工作，尤其对飞行员来讲，深度觉是重要的项目之一。

鉴别诊断

内眦赘皮在临床上，注意鉴别区分单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。

三、内眦赘皮矫正术的注意事项

术前注意事项

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

4、术前不要化妆；

5、女性要避开月经期；

6、男性要提前戒烟一周。

　术后注意事项

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；

6、避免进食刺激性食物如辣椒等；

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

8、术后两周内不可吸烟。

四、内眦赘皮手术方式是怎样的

(1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，已很少用。

(2)Y-V缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横Y形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横V形。

(3)Blair-Brown氏法：适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈isin形。

(4)平贺法：适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一gt形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成lt形。

(5)Z成形术法：适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做Z形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的Z成形手术法。

(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)：这是较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。

(7)Speath皮瓣矫正法：适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。