桡骨头半脱位 桡骨在哪个位置,桡骨小头半脱位的饮食禁忌提醒

桡骨头半脱位又称牵拉肘，多见于是5岁以下的小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移;恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。随着小儿逐渐长大，桡骨头良好发育，环状韧带也增厚增强，以后即不再发生半脱位。

一、桡骨小头半脱位的病因和症状

本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

病因

桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。

临床表现

半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性，肱桡关系正常。

二、桡骨小头半脱位的鉴别诊断

在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：

1.桡骨小头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

3.半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

4.复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。

5.复位后用三角巾悬吊1周。

6.如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。

7.5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。

8.注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。

9.婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4～6周。疗效差。

10.桡骨小头脱位手术治疗，年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

11.较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

另外，临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

三、桡骨小头半脱位的治疗与预防

桡骨小头半脱位伤势虽然不重，但同样影响肘关节功能，绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好，无并发症发生，部分就诊不及时的患儿可能恢复时间会稍长，但同样无并发症发生。

治疗

本病的治疗主要是依靠手法复位，正确的复位方法不用牵引，不恰当的牵引反而容易使复位失败。复位时不用麻醉，将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，复位成功时可感觉到肱骨桡关节处的弹跳感。复位后肘部及前臂可活动自如，前臂上举无任何障碍，复位后用三角巾悬吊1周，无需石� �固定。

预防

1.平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

2.防止跌仆。

3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵(提)手。

4.若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊。

5.避免反复脱位，形成习惯性。

6.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

四、桡骨小头半脱位患者的饮食宜忌

桡骨小头半脱位患者一般无特殊饮食禁忌，应增进营养，多食富含蛋白质的食物，保持大便通畅，多饮水，多食蔬菜、水果，还可食用一些通经络，养筋骨的食疗方。

桡骨小头半脱位患者饮食适宜：

1、桡骨小头半脱位术后，应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。

2、保持大便通畅，多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，若便秘可用开塞露等缓泻剂。

桡骨小头半脱位患者饮食禁忌：

1、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。

2、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　桡骨小头半脱位患者食疗方：

葱油拌莴笋

组成：莴笋300克。

用法：将莴笋洗净，去皮切成丝，热油加葱末，与莴笋丝拌匀，分次食用。

功效：通经络，养筋骨。

主治：桡骨小头半脱位复位后中期，关节僵直不能动者。