葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。葡萄膜的血管过于丰富,通透性高,有些全身性免疫复合物病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮以及血清病等常伴发葡萄膜炎。在内源性葡萄膜炎病人分析的房水中,免疫复合物的检出率及人白细胞抗原(HLA-B)检出率较对照组好转明显增高。 前葡萄膜炎的临床孩子表现有眼痛、羞明、流泪和视力减退;后葡萄膜炎有眼前黑影飞动、弥漫性多啦炎
葡萄膜病病因复杂,多发生于青状年,常累及双眼,反复发作,可产生严重的并发症和后遗症,是常见的致盲眼病之一。
葡萄膜包括包括三部分虹膜、睫状体及脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜,瞳孔尤如照相机的光圈,可以开大和缩小。睫状体内的肌肉,可使晶状体变厚或变薄,因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面,前方起于睫状体,向后延伸至眼底后极部的视神经。
葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急,刺激症状及睫状充血明显,角膜后沉着物细小,病程较短,预后好。肉芽肿性起病缓,刺激症状和睫状充血较轻,角膜后沉着物大,为羊脂状,可见虹膜结节,病程较长,复发率高,预后较差。在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,肉芽肿性除淋巴细胞浸润外,主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。
1、角膜水肿:这是由于炎症累及角膜内皮细胞,破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊,多见于儿童的前葡萄膜炎,更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。
2、虹膜前、后粘连:严重者瞳孔缘全后粘连,引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆,瞳孔区被机化膜遮盖,形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化,使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。
3、继发性青光眼:由于瞳孔闭锁,后房的房水无法经瞳孔区进入前房,引起后房压力升高,眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连,堵塞房角,使滤过功能减退,导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高,渗出物堵塞前房角,引起眼压升高。
4、并发性白内障:由于长期炎症刺激,影响晶体的营养及代谢,而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
5、玻璃体混浊:严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎,常有玻璃体点状、条状或团块状混浊,位于玻璃体后部,随眼球转动而飘动,重者影响视力。
6、脉络膜脱离:为渗出性,随炎症消退而消失。
7、视网膜及黄斑水肿、变性:后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿,视网膜变为灰白色混浊,黄斑可形成弥漫性或囊样变性,如持续时间久,可造成严重的视力减退。
8、视神经改变:可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。
9 、屈光不正:炎症活动期睫状体痉挛,可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。
10、眼球萎缩:严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少,眼压低下,眼球萎缩变小,视力完全丧失。
①充分散瞳,用1%~3%阿托品液或软膏涂眼,次数、剂量依病情而定。必要时结膜下注射散瞳合剂0.1~0.2ml。
②0.5%可的松滴眼,4~6/d,或结膜下注射地塞米松2.5~5mg,每日或隔日一次,或强的松龙3mg,1/周。滴抗生素眼药水。
③湿热敷或超短波。
④戴黑色眼镜。
①治疗病因。
②对化脓性虹膜睫状体炎,应全身和局部应用抗生素。
③口服消炎痛。
④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外,并宜早期足量全身应用皮质类固醇。
⑤对反复发作的葡萄膜炎,免疫检查有阳性发现时,可行免疫疗法。
①继发性青光眼:药物或手术治疗。
②并发白内障:患眼安静3个月以上,可根据病因慎行白内障摘除术。
葡萄膜炎不能吃的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等是不能吃的。其次,应视病人的体质和疾病的性质,葡萄膜炎饮食配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的饮食皆应有所忌。若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。
发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛,但眼前有黑影漂浮,视物模糊或视物变形,闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎,应到有关专科作详细检查,以明确诊断。
一旦诊断为葡萄膜炎,应积极进行治疗,散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连,避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,但有副作用,不论全身或局部用药,一定要在医生指导下使用,不宜滥用。
葡萄膜炎患者,应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。
积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义。
葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂,涉及有外伤感染,自身免疫等多种因素。是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。
阅读:350 收藏:206 分享:19
一、葡萄膜炎患者的饮食禁忌葡萄膜炎患者都应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品,如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等也不能吃。凡是对疾病不利的饮食皆应有所忌,若素体阳虚
阅读:778 收藏:288 分享:12
单独的虹膜炎或睫状体炎较少,常表现为或称前葡萄膜炎。当前后葡萄膜即虹膜、睫状体和脉络膜同时发生炎症时称全葡萄膜炎。⑤对反复发作的葡萄膜炎,免疫检查有阳性发现时,可行免疫疗法。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。
阅读:1203 收藏:208 分享:69
三、人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的症状HIV感染后通过破坏CD4细胞而削弱机体的抵抗力,当机体的免疫功能受抑制达到一定程度时,即出现多种机会性感染,肿瘤,全身病变,眼部病变等。
阅读:1658 收藏:90 分享:95
一、银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的基本概述银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎是血清类风湿因子阴性的关节炎,典型表现为慢性、复发性、良性丘疹鳞屑性的皮肤损害、指(趾)甲损害,慢性、复发性、侵袭性的多关节炎周围和(或)脊椎关节和前葡萄膜炎、结膜炎为主要病变的眼部损害。一、发病原因:病因不清。
阅读:487 收藏:93 分享:80