胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3~3/4,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
在对胃部疾病治疗上,要先对疾病进行了解,这样治疗的时候,才会知道该选择什么样方法,胃大部分切除术是很常见的,这类治疗方式是不能随意选择的,而且选择之前需要对它各方面进行认识,那胃大部分切除术原则都有什么呢,下面就详细介绍下,使得有一些了解。
胃大部切除术的适应症
(1)手术绝对适应症:
①溃疡病急性穿孔,形成弥漫性腹膜炎。
②溃汤病急性大出血,或反复呕血,有生命危险者。
③并发幽门梗阻,严重影响进食及营养者。
④溃疡病有恶变的可疑者。
(2)手术相对适应症:
①多年的溃疡病患者反复发作,病情逐渐加重,症状剧烈者。
②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻,溃疡不能愈合,或暂时愈合而短期内又复发者。
③其他社会因素如病人的工作性质,生活环境,经济条件等,要求较迅速而根本的治疗者。
(3)手术的忌症:
①单纯性溃疡无严重的并发症。
②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者。
③患者有严重的内科疾病,致手术有严重的危险者。
④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。
原则
胃大部切除术的具体操作,虽然各术者习惯不尽一样,但有着共同遵守的原则:
1.胃切除范围 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少,术后胃酸减少不够,易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3~3/4为宜。
2.吻合口大小 吻合口太小易致狭窄,吻合口太大食物通过太快,易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜,多余胃端可缝合关闭。
3.吻合口与横结肠的关系 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后,可按术者习惯,只要操作正确,不会引起并发症。
4.近端空肠的长度 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强,为了避免发生吻合口溃疡,原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15~20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6~8厘米以内。
5.近端空肠与胃大小弯的关系 近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合,可按各术者习惯而定,但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠,使食物不会发生淤积,如果近端空肠与胃大变吻合,必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面,以免术后内疝形成。
在对胃大部分切除术原则认识后,使用胃大部分切除术前,患者都是要进行身体各方面检查,这样对自身具体情况有一些了解,不过要注意的是,在治疗胃大部分切除术后,饮食上一定要选择流食,这样对身体恢复才会有帮助。
因为,胃切除手术是指胃部分切除,一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌了,切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明,胃切除术后,患胃癌的比例为1%~11%,占胃癌总数的0.4%~5.5%,医生将它称为残胃胃癌,简称残胃癌。残胃癌一般发生在手术后5~10年,以长在吻合口胃侧和胃底贲门部最为常见。产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后,胃丧失了正常的功能,胃黏膜的屏障作用被破坏了,致使致癌物质渗入到细胞内,引起糜烂、出血、溃疡、萎缩,之后逐步演变成癌。
所以,胃切除后5年,如果出现下述症状则应警惕:上腹部饱胀、疼痛、消化不良、食欲减退,经药物治疗无效;不明原因的消瘦或贫血;上消化道少量出血,大便隐血试验持续阳性,经药物治疗无好转。怀疑有残胃癌者,应去医院做胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者,应考虑是早期残胃癌,宜尽早再做手术。
1 、少量多餐:每日进食最好六餐以上。除个别情况外,尽可能定时定量饮用。少吃多餐不仅有利于消化吸收,还可以增加总热能的摄入,预防体重减轻。如果每二小时进餐一次,可预防发生低血糖综合症,少量多餐是胃切病人重要的饮食制度。
2、干稀分食:进餐时少用汤与饮料,因流质饮料通过胃肠太快,并容易连同干的食物一块很快带下。因此饮料须在进餐前后30分钟时饮用。饭后平卧休息15-30分钟,或采用平卧位进餐法,使空肠内容物回流至残胃,减少空肠过分膨胀:可延长食物在胃中停留时间,并缓慢通过小肠,促进食物进一步消化吸收。
3、胃切除术后初期,由于肠内有过多的碳水化物,引起肠液大量分泌,使血容量急剧改变,产生一系列临床症状,所以每餐应适当限制食物中的碳水化物,最好采用少量的单糖、双糖和多糖混合食用,延长吸收时间,预防倾倒综合征。
4、胃切除术后早期不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等,可逐渐少量增加,完全恢复时可加至正常摄入量。
5、扩大可用食物的范围,待患者恢复后,可根据中国营养学会的建议调整饮食:谷类250-300克,蔬菜和水果分别400-500克和100-200克鱼、禽、肉、蛋等动物性食物125-200克(鱼虾类50克,畜、禽肉50-100克,蛋类25-50克),奶类和豆类食物分别100克和50克,油脂类25克左右,以上品种数量及比例,不必按日严格均分,可在一周内调整。
6、 保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物,以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。
7 、适量增加维生素D含量多的食物,如动物的内脏及一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果,以防止手术后的骨软化病。增加含钙较高的食品有各种豆制品,乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。
8、加强病人信心,使其精神舒畅,消除顾虑,愉快进食。
9、限量食用刺激性食物,如酒、咖啡、浓茶、酒精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉汤、蛋白胨、强烈调味品,如芥末、胡椒、咖喱等;避免难以消化的如油炸食物,过份坚硬的食物,以及产气过多的食物等;少食含粗纤维多的食物:如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。
10、若进食后有恶心、腹胀等不适,应减少或停止饮食。待症状消失之后,病情好转,再开始进食。
11、烹调方法更应注意,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法,以免难于消化,采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。
12、 患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后,再逐渐过度到正常普通饮食。
另注:易产酸食物:如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;
易产气食物:如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;
生冷食物:如大量冷饮、冷拌菜等;
坚硬的食物:如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;强烈的调味品:如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
腹部按摩
每天晚上入睡前,双手交叠放在肚子上,以肚脐为中心画圆,用掌心左三十下、右三十下,刚开始力道小点,后面可以稍微加大力道。长此以往,可以有效改善肠胃功能,还可以减小肚子嗷!
健康饮水
每天早晨起床刷牙后喝一杯温水,大概100ml左右,有助于清理肠道;中午10点左右喝一杯;午饭前喝一杯;下午3点左右喝一杯;晚上吃饭时如果有汤品类的可以不用喝水。要注意的是晚上9:30以后最好不要喝水,以免第二天早晨起来,眼部水肿。
保暖护养
虽是春季,但寒意并没有完全褪去,昼夜温差变化还是很大,所以患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
心态平静
你是否有这样的体会:当心情郁闷的时候,一点胃口也没有且原有胃病会加重?专家指出,人的情绪和心态会影响到胃病、十二指肠溃疡等症。因此要保持开朗、愉快心情,hold住胃部。
细嚼慢咽
胃是磨碎食物与初步消化的器官,因此食物会在胃里停留一定的时间,藉由胃的蠕动与胃液消化,将大颗粒食物转化为小颗粒。
小颗粒食物分解成小分子,顺利通过消化道黏膜而进入血液,其他大分子就只能变成粪便排出。
合理运动
饭后立即进行剧烈活动。会直接影响胃肠的血液供应,导致消化不良。因此,进食后应休息0.5~1小时后再进行活动。但也不要立即睡觉,否则食物在胃内存留时间过长,将影响胃的消化功能。
讲究卫生
注意饮食卫生,做到便后、饭前洗手;生吃瓜果要冲洗干净,避免食物污染上致病菌;不吃变质、霉变食物等。
少吃寒食
一定要记住,胃喜燥恶寒,除了冰的东西以外,其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
多吃馒头
馒头可以养胃,不妨试试作为主食。
胃切除后并不等于不会再发生胃癌了,切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明,胃切除术后,患胃癌的比例为1%~11%,占胃癌总数的0.4%~5.5%,医生将它称为残胃胃癌,简称残胃癌。胃大部切除术后的饮食指导1、少量多餐:每日进食最好六餐以上。
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在对胃大部分切除术原则认识后,使用胃大部分切除术前,患者都是要进行身体各方面检查,这样对自身具体情况有一些了解,不过要注意的是,在治疗胃大部分切除术后,饮食上一定要选择流食,这样对身体恢复才会有帮助。10%胃切除患者可癌变有些胃溃疡患者治疗中需进行胃部切除手术,如切除四分之一等,剩下的残胃因生理环境改变、菌群变化等有可能发展为胃癌。
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.胃切除范围胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少,术后胃酸减少不够,易导致溃疡复发。胃切除后并不等于不会再发生胃癌,切除后残胃得癌的可能性是存在的。随着现代医学的发展,绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗,而且不必行胃大部切除术。
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胃大部切除术后易引起消化、吸收障碍,而导致各种并发症发生,合理的营养是保证胃切除术后病人恢复健康的重要因素。为此,针对患者的不同心理,采用对策。对于前者,给予提醒、警告,解释目前吻合口愈合的状况,控制患者强烈的食欲,避免进食过量。
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有些胃病在发展严重的时候就必须要实施胃切除方法来之后,只有胃切除之后才能够及时的让疾病得到缓解,一旦将胃切除了,那么手术之后是有很多护理要注意的,胃部对我们来说有很大的作用,如果我们没有胃部了,那么生活还是有诸多不便的,很多人以为这个疾病将胃切除了之后就相安无事,从而导致疾病复发。那么我们将胃部切
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胃癌是一种非常可怕的恶性肿瘤之一,也是比较常见的癌症疾病。胃癌一旦被确诊之后就是中晚期,不但会对患者的身心健康都有极大危害,如果没有积极的进行治疗或者治疗的方法不得当,还很容易导致患者死亡。目前治疗胃癌最有效的方法就是手术,可以将胃部的肿瘤
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